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【休息、吃藥也無法緩解⋯「心絞痛」恐是心肌梗塞前兆 8個就醫提醒一次瞭解】
心絞痛主要是心肌缺血所引起。當出現休息、吃藥後也無法緩解的心絞痛，這樣的不穩定型症狀可能是嚴重心臟病的前兆，一定要就醫釐清病因。
三高患者、年長者或慢性病患者都會是好發族群，但要怎麼要判斷自己是否心絞痛？第一次遇到心絞痛時，該如何處理？8個就醫提醒一次看⬇️⬇️
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接近下午5時，終於看完所有舊症病人，餘下是一個新症。
這是繁忙的老人科門診。我通常會把新症留到門診末段來處理，因為新病人需要更多時間仔細了解病情。
一位女仕推門而進。看看轉介信，她今年65歲，跟丈夫同住，一直沒有什麼大病，因心口痛由普通科門診轉介過來。
老人科門診經常收到因心口痛的病人轉介，今天8個新症竟然3個有着這個主要申訴！心口痛原因眾多，最擔心當然是心臓病。急性心臓病發足以致命，大家當然不能掉以輕心。
「你心口痛咗幾耐？」問過基本資料，我單刀直刀。
「年頭開始啦，我一路都有行山嘅，呢幾個月行親山就心口唔舒服，條氣又唔順，跟住好似背脊都痛埋咁呀。」女仕很了解自己症狀。
「咁一次痛幾耐？係唔係乸住乸住咁痛，一坐底就唔痛咁嘅？」我再問。
「係呀，休息吓就無事，我諗幾個字度啦ㄧ次。好多時仲會標哂汗同心跳快添。」
「咁你平時瞓地行平路有無痛？」
「無㗎，係行山先痛。退咗休我又貪玩鍾意周圍去，啲朋友宜家都唔敢叫我行啦，見我一行就唔妥，個個叫我去睇醫生。」女仕靦腆地笑着。
上山行斜路，心臟供氧的需求比平時大；若心臟血管有問題，在過大的負荷下心臟供血不足，便會造成心絞痛的情況。女仕的申訴，包括上山時氣喘、背痛、冒汗、心跳加快，正正是典型冠心病症狀。
故此所有申訴心口痛的病友，我都會問他們症狀在做運動或用力時是否會加劇，休息時又是否會減少，若正正如此，就要再作檢查是否患上冠心病。
「我都有啲擔心你心臟血管有問題，我會開啲藥你食嚟保護心臓。不過始終我地唔知你啲血管收窄嘅情況，如果安排進ㄧ步檢查你點睇呀？」檢查過後，我對女仕說。
現在有很多不同藥物可治療冠心病，但若心臟血管嚴重收窄，俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術當然能更有效處理血管問題。通常在「通波仔」之前，我們會建議做一個非入侵性的心臟血管造影檢查，以評估病友的心臓血管狀況。
「我建議做一個心臟血管電腦素描，睇吓啲血管點樣，如果收窄得好勁，我睇吓做唔做手術，收窄得唔太勁就食藥啦。雖然話你症狀都似心臟病，但係都想有多啲資料，先決定下一步點做嘛。。。」我嘗試解釋。
「不過咁，係政府排呢個檢查，起碼要幾年，你會唔會考慮出私家做？幾千蚊度啦。。。」
在公營醫院輪候檢查需時，是人所共知的事實。等一個電腦素描ㄧ年幾兩年是等閒事，超聲波可以等上三年，磁力共振可能再長一點。以我經驗，心臟電腦素描大概三年多吧。一些病友打趣的說，若果真的有事，死了還未等得上。的確，在很多時候，我們的工作是有局限的，公營機構的資源始終有限。
「唉吔，私家呀？我唔做啦。」女仕面露難色。
「係唔係錢嘅問題？」我明知故問。
「我又唔係有錢，我兩公婆食積蓄㗎。我諗我捱吓先啦。」
「你睇吓有無可能？三千幾四千蚊度大概，做咗如果有嘢可以快啲睇吓做唔做手術嘛，咁可以解決到個問題。」我嘗試游說。
「係。。。但係我真係唔係太多錢。。。唉！我啲朋友都係咁話我，慳埋啲錢，都要顧吓自己先。。。唉。。。就嚟有5千蚊。。。點算好？」她在說政府發放的5千元消費劵。女仕在思前想後，猶豫不決。。。
「係喎，有5千蚊不如用咗佢做檢查先？」其實我也不太清楚私家放射治療診所是否接受消費券。
「我諗住用嚟做平時使費㗎。」經濟不太過充裕，用錢當然要一早打算。
「你不如幫我 book 定政府嘅先啦？」女仕說。
「可以，不過要等一段時間㗎。」我再勸說:「當然，早啲有得做，如果發現有嘢，早啲攪就緊係好啲啦。咁你症狀真係似嘅。」
「咁。。。呀。。。我明白你好意，咁我去私家做啦。」
作為醫生，當然希望病人盡快接受檢查，獲得正確診斷，再得到適當治療。但很多客觀因素，都會影響箇中的進度。醫生要處理的，又何止是作出正確診斷，再對症下藥這麼簡單？
如果政府的資源鬆動一點，我們的工作會否輕鬆一點，病友們又會否得益多一點？
在這未發生之前，我們還是要多儲個錢，以備不時之需。
鼾聲大作並不見得是「睡得好」或「睡太熟」，打鼾也不只是單純的噪音而已，要留意是睡眠呼吸中止症找上門。如果忽略而沒有妥善處理，可能導致心絞痛、心肌梗塞、腦中風，甚至猝死。
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