CVP管路 換藥. 8.8K views 8 years ago. 彌勒毅覺. 彌勒毅覺. 1.78K subscribers. Subscribe. 22. I like this. I dislike this. ... <看更多>
cvp管路介紹 在 忙茫放射人生- {x-ray中的這條線你知道是要做甚麼的嗎?} 平常 ... 的美食出口停車場
平常我的工作時常會到加護病房照胸部x光,有時較為重症的病患常常伴隨著一堆線,所以今天我先挑一條線來介紹: 這張胸腔x光箭頭所指的這條線是""中央靜脈導管"(central ... ... <看更多>
cvp管路介紹 在 [心得] CVC Nursing Care Guideline讀後分享- 看板Nurse 的美食出口停車場
剛近臨床時,也問過學姐同樣的問題,感謝這次很多人提出討論,讓我忍不住去查了
點資料,大大的釐清不少疑惑之處,在這邊和大家分享一下查證的結果:),也期待能拋磚
引玉,帶起大家主動尋找正確解答的好習慣,護理畢竟是一門科學,有系統的學習和以實
證為基礎是必須的。
有時看到一些解答是以個人(資深學姐?)經驗或是醫院習慣為基礎,的確這是最快最簡
單的方法,但別忘了就算是"專家意見",在實證裡也不過屬於最低最不可信的等級,更遑
論有些根本沒有去查過了解過的人了。
以下是我閱讀某廠牌Central Venous Catheter Nursing Care Guidelines的整理。
<用page down咖齁看喔!!>
全名:central venous catheter,理論上CVC才是正確的簡稱,但CVC其實分很多種
種類:1.Single- Lumen Catheters (SLC)
單管腔,用於需要輸注高黏性、高滲性藥物、化療甚至手術時使用。
2.Multiple- Lumen Catheters (MLC)
本篇討論的重點-多管腔的。臨床常見2~4way,提供給藥、輸液、輸血、採血、
監測等功能,並有可以同時輸注多種不相容的藥物的優點。
3.Peripherally Inserted Central Catheters (PICC)
週邊置入的中心靜脈導管。從上臂置入一路延伸到SVC,提供間歇或連續性治療
使用,可由受過訓練的護理人員執行置入。
4.Implantable Catheters
植入型導管。如port-A,為一封閉系統。
5.Thermodilution Catheters
熱稀釋導管(XD我硬翻的啦...我不知道正確名稱是啥<囧..)也叫肺動脈導管,當
需要精確監測心肺功能時會用到,有感熱裝置可以量測心輸出量。
5.Hemodialysis Catheters
血液透析導管。
<很陌生沒關係,今天只討論第2項,以下才是重點....>
Multiple- Lumen Catheters (MLC)簡介
以3way的為例,首先要先認識那三條的位置和管腔特色,多數人以顏色來記,但不知
道各家廠牌會不會有差異?萬一有第四第五條時會不會搞混?所以個人建議還是記名稱,最
可靠也最能掌握原則(仔細看那三條line的管壁上,有印它是那一端的喔!!)
1.Proximal 近端 (白頭)
離出口最近,離心臟最遠,主要用來抽血,因為比較不會被下面兩條的點滴或
藥物汙染,但一般建議若要抽血還是將所有管路都關掉至少一分鐘再抽比較好。
2.Medial 中間 (藍頭)
最沒有特色的一頭,但因為給予TPN建議獨立使用一條Line(避免導管導致的感
染),所以若有用TPN,中間這條是首選。
3.Distal 遠端 (咖啡頭)
離出口最遠,離心臟最近,並且是管腔最大的一條,這是為什麼會選他來測CVP
的原因,但理論上每一條line都可以測CVP,因為他們都在上腔靜脈系統裡面。此外
,若要快速給予大量輸液或是較黏稠的藥,這條最大的管腔也是可以作為首選的。
不過根據文中所說,以上建議和準則,多數是用推論的方式所得,還缺乏足夠的資料
去證實,但至少我們已經了解其設計和考量的點,可以做為臨床使用的一些參考了。
看到這裡,不知道各位對於之前的諸多問題,心中是否有答案了呢?
當遇到這些管路和藥物時,有沒有更清楚的方向的呢?
當遇到資深學姐時,知道怎麼回答了嗎;)?
好
那根據以上所學
咱們來練習一下17653篇看到的問題和回答
1.CVP 可以一端接 TPN,一端接抗生素,一起滴注嗎?(Y/N)
2.只有一個原則不可破壞..就是大分子的,如:TPN和輸血,一定要用遠端(咖啡頭)...(T/F)
3.cvp LEVEL測量是不是也只能用咖啡色端?(Y/N)
4.用咖啡色那頭接TPN,CVP我也是儘量從這裡測,那邊是近心端(T/F)
5.若是2-way或3-way應該都會先接白頭或藍頭(T/F)
想好了嗎?往下要看答案囉~~
要先想過!不可以先偷看答案喔!
參考資料:Arrow Multi-Lumen Central Venous Catheter: Nursing Care Guidelines -
Only available on-line as PDF
下載自https://www.arrowintl.com/products/education/
Ans: Y F N F F 你全對了嗎;)!!!
註:1.第4第5題不是絕對錯,只是要看該病人狀況和使用目的。
2.本文純粹分享讀書心得,開放自取,敬請指教;)
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