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110 年第一季TSNKIDIT VPN 上傳常見勘誤體驗
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

哀鴻遍野的第一季上傳作業

每季的後一個月 ( 1月、4月、7月、10月 ) ，是例行要上傳透析病患資料到腎臟醫學會的時段。

但之前已預告過，特殊的地方是因為近期 C 型肝炎治療的進展，和於透析患者常見 C 型肝炎抗體低效價時陰時陽或偽陽性的困擾，因此對 BC 型肝炎狀態有變化的患者要加上額外的的檢測 ( HBV DNA 或 HCV RNA ) 和說明標註。

在本季執行時正式上路，但因為填入的邏輯不是很符合直覺，因此在月初基層的群組裏已哀鴻遍野，一堆檢核錯誤又不知道原因出在哪裏。

因為診所目前都是由我本人負責最後查驗和上傳，因此過程中也親身踫壁多次。雖然健保署VPN 上傳的期限較學會晚一個月，但因上傳後有立即檢核迴饋，回頭可找出原先人工鍵入錯誤，因此過去我幾乎跟學會的上傳同步完成，甚至是 VPN 上傳檢核無誤後，再將季報告上傳學會。

8 次的試誤痛苦學習

此次前後修改資料上傳了8次才成功，該遇到的錯誤訊息應該大部分都遇到了，因此想到留個記錄，順便給還在奮鬥的護理長或醫師同仁參考。

#一個早上的痛苦領悟
#少一點人走冤枉路

1090919.C型肝炎
早安
我是顏純佐醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專06-6892-269
純醫分享第175篇
肝病第21篇
109 0919 A篇

這篇文將為大家介紹C型肝炎的治療
C型肝炎沒有疫苗，無法透過接種疫苗來預防
。
過去治療主要是以干擾素及雷巴米林來治療
但是副作用非常大
包括發燒，頭痛，掉頭髮，惡性腹瀉，白血球血小板下降，療程差不多要半年到一年，再加上健保給付必需要肝臟切片檢查，所以雖然效果不錯，差不多有80%的治癒率，但是接受的人還是少數。

在2014年C型肝炎全口服的新藥陸續問世，這對治療C型肝炎有相當大的突破，不僅副作用很少，療程可以縮短到12週，幫助了許多的病人再加上C型肝炎在台灣有健保給付，全面消滅C型肝炎是國家的政策，所以至目前已經有10-20萬人接受過治療根據統計治癒效果高達達98%。

未來C型肝炎可能在台灣變成一個歷史名詞。
病人在接受C型肝炎的新療法之後還是要定期追蹤，因為在C型肝炎治療前許多的肝臟細胞已經受到損害而且已經纖維化，變成肝癌的可能性也會有。
特別是肝硬化的病人產生肝癌的機會還是高，還是要定期接受超音波及胎兒蛋白的檢查，已經有代償性失調肝硬化的病人在治療C型肝炎之後,肝功能仍然可能繼續受損，還是要留意是否有食道靜脈瘤曲張的併發症。

目前我們仍然無法在C型肝炎病人身上找到具保護性的抗體，所以治療之後仍然要注意不要再度被感染因為有不同的亞型。

如果你或你的孩子在1984年以後出生，那麼，你要感謝這個人。

如果你在1992年以後曾經輸血，至今健康無虞，那麼，你也要感謝這個人。

這個人是醫生，也是科學家。
他是默默扭轉人類命運，改變世界的肝病權威：陳定信(1943-2020)。

在台灣，過去29年，他預防70萬人免於B型肝炎帶原，也因而使得17萬5千人避免死於肝癌、肝硬化；在全世界，他是3億名C型肝炎患者的救星，也是3億5千萬名B型肝炎帶原者的希望。( 註: 此為2013年數字，2020年數字推估應更多 )

下醫醫病，中醫醫人，上醫醫國。
陳定信近50年的貢獻，堪稱少有的上醫。

因為有他，解開了B型肝炎致癌之謎 (在台灣大多由母親生產時傳染嬰兒)。

因為有他，與他的恩師宋瑞樓教授 (1917-2013)說服我國政府推動B型肝炎疫苗預防注射，他甚至加入行政院科技顧問組，實際執行疫苗政策，使1984年以後出生的台灣人擁有抗體，將能免於肝硬化與肝細胞癌的威脅。

其後，他領導的團隊研發了C型肝炎檢驗試劑，避免因輸血感染C型肝炎，免於肝細胞癌威脅。他創造了能根治慢性C型肝炎的合併療法，成為全球3億C型肝炎患者的福音；他領導的團隊研發出針對B加C型肝炎治療法，成為全球醫界的標準療法。

對抗肝病，他投身研究、推動到執行，成功打造一個個亮眼的「台灣模式」，讓全球醫界看見台灣、需要台灣、也仿效台灣，也推升台灣成為肝病醫學研究的「麥加聖地」。

當前，台灣的肝病研究與防治成果，已經成功協助並扭轉美、日、澳、中等國與WHO的B型肝炎防治策略，這些國家仿效台灣經驗，造福無數人。

陳定信獲選美國國家科學院海外院士、中央研究院院士，並屢因其對人類的卓越貢獻，獲獎無數。他也獲頒第三世界科學院「的里亞斯特科學獎」（Trieste Science Prize）醫學獎項，該獎如此表彰陳定信：

【因為他的頂尖研究，發現母親傳染B型肝炎給新生嬰兒是主要途徑，並且發現B型肝炎病毒不僅與肝硬化有關，也與肝細胞癌有關。他運用這些知識得到支持，協助推動台灣新生兒全面接種B型肝炎疫苗計畫，從此，這項防治策略被全球其他國家採用。感謝陳定信的努力，B型肝炎帶原率快速降低，肝細胞癌也已成為第一個人類癌症可經由疫苗來防治的案例。】

肝病向為「國病」，因為有陳定信，台灣人逐漸免於肝病恐懼。30多年來，台灣人的10大死因，慢性肝炎及肝硬化從第6位降為第10位 。而高居第1大死因的癌症，肝癌也不再居首位，已經降為第2位。

對抗肝病，是陳定信畢生的實踐，為此，他堅定信念，孜孜矻矻，成功扭轉了台灣人的宿命，也改變了全世界人類的命運。

但是，對抗肝病的路途何其艱困，退休後仍不忘為病人看診、做研究、向政府大聲疾呼將C型肝炎治療藥物納入給付的陳定信，卻積勞成疾，罹患胰臟癌，於2020年6月24日逝世於他一生服務的台大醫院，享壽76歲。消息傳出，無數救治過的病患、教導過的醫學後輩震驚、嘆息。

「陳教授治療我的肝硬化已經30年了，他是我的救命恩人，我聽到噩耗一整個晚上都睡不著！」多年病患林宗雄哽咽地說。

一生善盡醫師、科學家、教育家之責的陳定信，培育了無數醫師、科學家，他們將矢志傳承陳定信的信念，繼續守護這塊土地上的人們健康，成全世人的福祉。

「對的事，就義無反顧去做。」陳定信的精神常在，已然鼓舞更多人堅定信念，不忘初衷，不負使命。

丙型肝炎治療的發展 專題 － 夏威 外科專科醫生@FindDoc.com
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

(一) 「丙型肝炎患者多吃西柚，可抑制丙型病毒。」這是否有醫學根據？ 0:09

(二) 如何治療丙型肝炎，能治好嗎？ 1:08

(三) 近年丙型肝炎的治療有什麼新發展？ 1:56

其他相關的健康教育短片：
丙型肝炎的傳播途徑、檢查及治療 專題 - 夏威 外科專科醫生
https://youtu.be/UgozeluiVZU

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丙型肝炎的傳播途徑、檢查及治療 專題 － 夏威 外科專科醫生 @FindDoc.com
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

(一) 過度勞累、常熬夜，會增加患丙型肝炎的風險？ 0:09

(二) 誰是丙型肝炎的高危人群？ 0:50

(三) 如何檢測丙型肝炎？ 1:35

(四) 如患丙型肝炎，該如何治療？ 1:54

其他相關的健康短片：
丙型肝炎治療的發展 專題 － 夏威 外科專科醫生
https://youtu.be/-HvVO_t3Fmc

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丙型肝炎治療 專題 － 王振宇腸胃肝臟科專科醫生@FindDoc.com
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

(一) 在確診患丙型肝炎後，醫生如何為患者制定個人化的治療方案？ 0:16

(二) 丙型肝炎的治療方案是怎樣的？治癒率高嗎？ 0:38

(三) 丙型肝炎直接抗病毒藥物會否與其他藥物有相互作用？ 2:02

(四) 丙型肝炎治癒後，會有終身免疫力嗎？ 2:54

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