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長照是一個劇變的旋轉舞台百年難得一見沒有準備的人被旋轉舞台甩出去不是坐下就是躺下而大象中醫是太極的推手推動著旋轉舞台讓所有爬不起來的人背後有一股推手力量支撐再站起來

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base excess正常值在 Re: [討論] normal saline PH值? - 看板medstudent - 批踢踢實業坊的美食出口停車場

作者hahawow (哇哈哈)

看板medstudent

標題Re: [討論] normal saline PH值?

時間Sat Sep 26 09:45:19 2015

一些感想:
1.不接觸空氣的normal saline pH應該是7
一些袋裝的normal saline似乎是與空氣隔絕的,
但生產過程是否導致出廠時袋內仍殘存有CO2溶在水中則不得而知
話說回來,即便如此注射到體內後,體內代謝產生源源不絕的CO2最後還是會和其作用

2.CO2 free的水和空氣(含CO2 0.03%)後接觸會如何?
這是google到的資料
https://www.toson.com.tw/1339570171-0.html
____________________________________________________
過程中超純水在一小時之內，pH將從7掉到5.7，一天之後，
pH掉到5.3!一周後，pH將掉到4.7左右。
____________________________________________________

3.base excess(主要是HCO3)的稀釋本身導致血液酸化
試想1L體液和1L NS混合的結果
體液: Na 140mM, Cl 105mM, HCO3 24mM, K 4mM, CO2 46mmHg, glu......
NS: Na 154mM, Cl 154mM
混合後變2L: Na 147mM Cl 130mM HCO3 12mM K 2mM CO2 23mmHg glu.....
由於 [H+] + [HCO3] <-> [H2CO3] <-> H2O + [CO2]
混合後HCO3變一半,CO2也變一半,一開始pH變化可能不大
但體內代謝源源不絕產生CO2來遞補直到動態平衡,
平衡時動脈CO2由肺泡CO2決定,
肺泡CO2由(全身CO2總生成速率/肺泡通氣量)所決定
也就是說最後動脈血CO2分壓不會因輸液前後有太大變化...
(除非酸鹼變化大到影響resp.drive改變單位時間肺泡通氣量)
體液會回到原先的46mmHg,於是反應會往左進行,把CO2轉成HCO3讓[H+]上升,
只要消耗10^-3 mM的CO2(增加0.001mM bicarbonate)就可以讓體液pH爬到6
但因為反應平衡的問題不會消耗那麼多...
結果就是[H+]x[HCO3]乘積在輸液前後會差不多
[HCO3]變一半,[H+]約變兩倍

4.腎臟的角色
如果一個處於平衡狀態的正常人被灌了1L NS進去
不論背後有多複雜的mechanism/程序,
一個盡責的腎臟當然是要想辦法把多出來的1L水和154mmol的Na和Cl通通給排掉
如果只是排HCO3結果是Cl還是沒下降,在體液中被稀釋的K,urea和其他solute被正常化後,
細胞外滲透壓會上升,然後細胞內水被榨出來....
另外,腦中有chloride channel會不會導致神經運作受影響?

以下是個人想法,不對的地方還請專家指正 :P

glomerular filtrate的濃度和血漿相同,
proximal tubule 動力來源之一的Na-K ATPase使胞內Na濃度下降,
帶動SGLT2再吸收Na+glucose也帶動Na-H exchanger再吸收HCO3,
當HCO3數量相對於Na變少時,
可能就會透過ammoniagenesis製造ammonia成為H+ carrier,
也就是說NH3+NaCl+H2O -> NH4+ + Cl- + Na + HCO3 前兩者隨尿排除,後兩者送回體內
那多的Na怎麼辦,體液量增加使GFR上升,超過負荷的Na跑到distal tubule前,
會被品管稽察員macula densa偵測到,除了tubuloglomerulo feedback讓GFR回降一點之外,
也會降低renin的分泌,一方面也是降低GFR,另方面減少aldosterone分泌,
稽查關卡後的distal tubule把多的鈉排掉也留住鉀,短期先稍微補回前面被稀釋的鉀濃度
中期則等鈉和水排的差不多了鉀和鹼濃度升高,再把前面短期多留的鉀和鹼總量排掉

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.192.242.242
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1443231923.A.83E.html
※ 編輯: hahawow (123.192.242.242), 09/26/2015 14:50:21

推 Dialysis: MD應該是偵測Cl-,若我沒記錯的話... 09/26 15:26

→ Dialysis: macula densa 09/26 15:26

https://jasn.asnjournals.org/content/21/7/1093.full
從這篇來看,似乎是同時偵測NaCl
furosemide-sensitive Na+:2Cl?:K+ cotransporter (NKCC2),
which is the primary NaCl entry mechanism
要同時有Na和Cl才能一起進入細胞內
如果到這邊的Na濃度太低,即便有NH4Cl可能也啟動不了TGF
※ 編輯: hahawow (123.192.242.242), 09/26/2015 15:39:16

推 Adolf: 嗯 MD上面是NKCC2 09/26 15:41

→ Adolf: 後面這段有點不好評論,認真講實在有點複雜,教科書就一章了 09/26 15:43

→ Adolf: 在PCT不只transcellular pathway, 還有paracellular 09/26 15:44

→ Adolf: 這個先回收HCO3- 造成的電位差不是經由ammoniagenesis消失 09/26 15:47

→ Adolf: 而是利用這個電位差從paracellular 把Cl-收回來 09/26 15:48

paracellular是被動的,必須靠electrical或concentration gradient驅動
當Na-K ATPase啟動後使interstitial端同時有高濃度Na且帶正電
這個正電可以吸引帶負電的Cl和HCO3,但能吸引的負電總額固定,
如果HCO3進去的多,那能paracellular吸引的Cl就會變少
Na-HCO3 cotransport 吸收3個HCO3和1個Na淨吸入2個負電,也會被電位梯度所驅動
除非filtrate中沒有HCO3,PCT又無法ammoniagenesis,才會吸到比較多Cl...
剩下的問題是什麼條件下ammoniagenesis會啟動...
是否PCT細胞內HCO3濃度低到一定程度就會啟動?
※ 編輯: hahawow (123.192.242.242), 09/26/2015 16:25:02

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可以使用脐静脉血吗? 脐动脉血和脐静脉血均取样 · 检测结果 · 正常pH值、血气和缓冲值 · 酸中毒 · 碱缺失(负碱剩余) · 乳酸水平 · 低氧血症.

#71. 不同年龄段皮罗序列征患儿动脉血气分析的特点, 机械通气及 ...

气分析, 比较2 组血标本的pH 值, PCO2, PO2, HCO - ... 3 ), base excess (BE), lactic acid (Lac), anion ... 动脉血气分析指标的正常值为: pH = 7. 35 ~ 7. 4;.

#72. 勞工安全衛生研究報告

差異的，在暴露組部分68%的勞工在失智量表測定是正常的，對照組部分79% ... 穩定度良好(CV=2%)[300-303]，以世界衛生組織已制定骨質密度診斷的標準值，.

#73. Lactic acid 正常值

Lactic acid 正常值卸妝毛巾方法. ... It happens when too much acid builds up in your bloodstream; Lactate is a strong anion ...

#74. Arterial blood gas 醫學 - Hh innovation

The test also checks the balance of acids and bases, known as the pH ... in a blood gas are: pH, PO 2, PCO 2, base excess, and bicarbonate.

#75. Guidline for Pediatric Nephrology

a) spot urine - 測urine Ca/ Cr (normal) < 0.21為正常值。 ... (III)For electrolytes (for deficit calculation) and free H2O deficit: ... Acid-base status.

#76. 動脈血氧值之判讀主講者:姜瑤娟. - ppt download - SlidePlayer

2017/3/7 動脈氣體分析值-BE 鹼過多值(Bass Excess)正常值:-2~+2 代謝性變數溶於液體為鹼性(Base)物質主要由腎臟調解反應HCO3之濃度負值-為代謝性酸中毒正值-為 ...

#77. pco2 yüksekliği 57RTFM

PCO2 AND CALCULATED VALUES FOR HCO3, TCO2, BASE EXCESS AND ANION GAP Art: 714182-00F Rev. ... 动脉pco2正常值是多少？新生儿pco2数值28过低是 ...

#78. <100 聯甄口試教案p1-考生> - 中華民國重症醫學會

呼吸聲音粗糙並有喘鳴(wheezes)聲音，腹部正常. 無壓痛，四肢可動無水腫。 ... 氣面罩50％），小便前一小時有30cc；ABG：pH 7.31、PaCO2 28mmHg、base excess.

#79. 脉搏轮廓心输出量监测技术在严重烧伤患者休克期液体复苏中的 ...

PiCCO监测组患者GEDVI和ITBVI在伤后24、48 h低于正常值低值，在伤后72 h处于正常值 ... the base excess level, and the oxygenation index at admission and 24, ...

#80. 聽協和醫師跟你講血氣分析，立馬就明白！ - iFuun

PaO2：正常值為97~100mmHg，為血液中物理溶解狀態存在的氧氣的含量。 ... BE：即鹼剩餘（base excess，BE）是在排除呼吸因素影響的條件下，反映代謝性 ...

#81. 國立體育大學競技學院競技與教練科學研究所碩士論文

base excess. 鹼基. E3 the 3rd min after the end of the exercise. 運動後第三分鐘. Ery erythrocyte. 紅細胞. Hct hematocrit. 血球比容值. HIIT high intensity.

#82. pco2 yüksekliği W9V2LM

动脉pco2正常值是多少？新生儿pco2数值28过低是 ... PCO2 AND CALCULATED VALUES FOR HCO3, TCO2, BASE EXCESS AND ANION GAP Art: 714182-00F Rev.

#83. 血乳酸检测的临床应用研究 - 检验医学

正常人的动脉血乳酸<1．5 mmoL／L,静脉血乳酸<2．0 mmoL／L,当血乳酸>4．0 ... Serum lactate and base deficit as predictors of mortality and morbidity [J].

#84. 第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

acid-base disturbance. 安徽省级精品课程-------汪思应 ... 正常值：33-46mmHg(4.39-6.25kPa). 意义：. 是否为呼吸性酸碱紊乱， ... 五）碱剩余（base excess，BE）.

#85. pco2 yüksekliği JCHVZT

正常人动脉血中PCO2兴奋呼吸中枢的阈值大约为5.3kPa。 ... PCO2 AND CALCULATED VALUES FOR HCO3, TCO2, BASE EXCESS AND ANION GAP Art: 714182-00F ...

#86. 酸碱平衡 - 好大夫在线

BE：碱剩余(base excess，BE)是在排除呼吸因素影响的条件下，反映血浆碱储增减的 ... AG：阴离子隙(anion gap,AG)：AG=Na+-(HCO3-+Cl-)，正常值8～16 ...

#87. 听协和医师跟你讲血气分析，立马就明白！

A：不是，其实静脉和动脉的△PH、△PCO2、△HCO3-差值都不多，最大的差别是氧分压，可以结合测外周血氧饱和度来综合评估 ... 血气分析的正常值及意义.

#88. 新生儿脐动脉血气分析临床应用专家共识 - 银川申立

... 血症，导致脐动脉血的pH值降低，此时碱剩余（base excess, BE）尚在正常范围 9,10,11,12,13]；如果缺氧持续，胎儿无氧代谢增加，乳酸堆积，BE负值 ...

#89. 丙酮酸钠在制备缓解高氯性酸中毒药物中的应用 - Google Patents

一、丙酮酸钠对血液pH、碱剩余（Base Excess,BE）值和碳酸氢根浓度（cHCO 3 ... 2数据结果如表2所示，大鼠酸中毒后，与正常值相比，血液PaCO 2有下降趋势，PaO 2有升高 ...

#90. 大家一起來運動- Speaker:易天華 - 新竹縣政府

正常的數值;而不進行體育鍛煉的70歲老人,其 ... 正常值. 自12/12 正常值贊台. 70-110. 白成球7400 400-10000 ... 48 Chapter 2 Basic Chemistry.

#91. Re: [討論] normal saline PH值? - 看板medstudent - 批踢踢實業坊

3.base excess(主要是HCO3)的稀釋本身導致血液酸化試想1L體液和1L NS混合的 ... 腎臟的角色如果一個處於平衡狀態的正常人被灌了1L NS進去不論背後有多 ...

#92. 太僕動物醫院

正常 135-145毫克當量/公升，低於135就稱為低血鈉。 1. 假如NA低於125，就需要迫切 ... 由血液氣體分析可以得知base excess(鹼的不足或過多)。將來要補充重槽的量(Base ...

#93. 血气分析装置用于模拟后送途中肢体骨折伤员伤情的动物模型 ...

Lactate level and base excess value measured by point-of-care blood gas analysis can be ... 家兔正常饮水，仰卧固定于手术台，沿耳缘静脉用.

#94. PPT - 第七章酸碱平衡紊乱Acid-Base Disturbance ... - SlideServe

正常值：45~55mmol/L; 均值：50±5mmol/L. 5．Base excess（BE）全血在38℃、pCO2为5.32kPa、[Hb]校正为150g/L、氧饱和度100% 条件下，测定和计算1L全 ...

#95. dRVVT with 1:1 PNP actual/normal (normalized LA mix) - LOINC

formula = (screen-confirm)/screen x100 where screen is the low base line low ... 测定值/正常值实测的实际值对照对照标准对照物对照的时刻;随机;随意;瞬间正常的 ...

#96. 心肺复苏后中枢神经功能障碍与急性胃黏膜病变的关系

结果: A组BAEP测定I、III、V波峰间期100%正常, 脑干功能正常; B组12.5%正常, 25%延长, ... 急诊来院时3组病例动脉血pH值平均7.0-7.1, 大致相近(P>0.05), base excess值 ...

#97. 104年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試 ...

A.Base excess（B.E.） ... A.最大呼氣流速（peak expiratory flow rate, PEFR）接近正常值，但用力肺活量（forced ... （forced vital capacity, FVC）接近正常值.

#98. 《臨床生理學與病理學》

（D）4 在正常情況下，心電圖記錄紙跑的速度為每秒鐘多少公分？ ... （C）10 動脈血氣體分析中，下列何者為鹼超量（base excess, BE)之單位？

#99. 腎臟內科 - Coggle

腎臟內科, K (低血鉀, 高血鉀, 鉀的調控正常值: 3.5-5.0 腎臟-遠端腎小管:留Na排K … · 腎臟內科 · K · 低血鉀 · 高血鉀 · Acid/Base Disturbance · Metabolic acidosis ...

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