【剪還是不剪？】
在門診，偶而還是會遇到孕婦說：「陳醫師，我不需要溫柔生產，我只是希望不要剪會陰⋯」
雖然剪與不剪只是一個動作、一項技術，但生產從來就不是進餐廳點餐，可以這樣選的呀！
National episiotomy rates have decreased steadily since 2006, when ACOG recommended against routine use of episiotomy; data show that in 2012, 12 percent of vaginal births involved episiotomy, down from 33 percent in 2000. Data show no immediate or long-term maternal benefit of routine episiotomy in perineal laceration severity, pelvic floor dysfunction, or pelvic organ prolapse compared with restrictive use of episiotomy. Moreover, episiotomy has been associated with increased risk of postpartum anal incontinence.
美國婦產科醫學會的臨床指引於2006年即提出「限制會陰切開使用」，因為已有足夠的證據顯示，常規的會陰切開，反而增加產道嚴重裂傷的可能性。於2016年美國婦產科醫學會再度強調，有許多方法避免陰道生產嚴重裂傷，而非常規會陰切開的臨床指引。2006年至2012年，美國會陰切開的執行率從33%降至12%（接近阿萍醫師在丹麥看到的全國性生產品質指標）
“Data show that obstetric care providers can help to lower the severity of obstetric lacerations with simple interventions including avoiding routine episiotomy, but we also know that some women will still experience them,” said Rebecca Rogers, MD, the document’s other co-author. “Because of that, we also want to ensure that obstetrician-gynecologists are taking an evidence-based approach to treating lacerations and performing episiotomy.”
資料顯示產科照護者光是避免常規使用會陰切開術，就可以降低生產裂傷的嚴重程度，但我們知道一些婦女仍需經歷這些（常規會陰切開）。因此，我們希望確認婦產科醫師是在實證的支持下，施行裂傷的治療與切開會陰。
參考閱讀 https://m.acog.org/…/Ob-Gyns-Can-Prevent-and-Manage-Obstetr…
阿萍醫師溫柔生產個案累積至今已超過70例，除了剖腹產、以及兩例真空吸引需要切開會陰，其餘的產婦都沒有施行會陰切開，只有少數個案需要縫合，而需要縫合的個案大部分是因爲第一胎有嚴重裂傷。可以做到這樣，是因為所有的產家，在產前對生產過程就有足夠的認識，我們讓產婦選擇自己舒服的姿勢待產與生產，大部分的產家有助產師的陪伴與支持。
攝影：吳易蓁 黃約農 Dumas
pelvic floor dysfunction 在 Pelvic Floor Dysfunction - YouTube 的美食出口停車場
With Pelvic Floor Dysfunction, muscles in the pelvic floor underneath of the bladder are very tense or tender, resulting in a number of ... ... <看更多>