#口服A酸可以抗老嗎
之前有介紹過外用A酸可以拿來抗老,就有網友舉一反三提問『那吃A酸可以抗老嗎?』真是好問題!今天我統整現有的資料,幫大家解答這個疑惑吧!
搜尋歷年的文獻,確實也發現一些小規模的研究。
1. 60位病人,35~65歲,10~20mg口服A酸一個星期吃三次,吃兩個月,但同時還是有接受臉部回春的其他治療 ; 另外60位病人沒吃A酸,但是有接受外科手術。實驗結果發現吃A酸的病人,皮膚皺紋、厚度、彈性、毛孔大小、斑點、膚色不均都有改善,而且因為吃的劑量不高,所以沒什麼副作用。
2. 30位女性,40~55歲,分兩組,一組一天吃A酸10mg ; 另一組一個星期吃20mg吃三天,為期三個月。兩組的皮膚膠原蛋白含量有增加,皮膚的質地、皺紋還有膚色整體都有改善。這樣看來低劑量的口服A酸對抗光老化有些許成效。
3. 20位45~50歲尚未停經的女性患者,20mg口服A酸一個星期吃三天,吃三個月,膠原蛋白的密度會增加(51.2%變成57.4%),但到第三個月又降至54.7% ; 彈性纖維的密度也有增加(26.5%變成31.3%),但到第三個月降至27.5%。結論是口服A酸對於光老化還是有調節的作用,尤其在增加皮膚膠原蛋白的部分。
那口服A酸跟第一代外用A酸(0.05% tretinoin)相比呢?
結論是:兩者效果相當!
然而吃A酸抗老是藥品仿單標示外使用(off-label use),沒有統一的共識跟準則,況且口服A酸又有很多副作用還會致畸胎,跟用在青少年治療青春痘相比,用在成年人抗老還有很多未知的風險,再者,也很難在成人做大規模的抗老研究。所以如果大家真的想對抗光老化,除了徹底落實防曬外,外用A酸跟口服A酸相比還是較安全的選擇。
Ref:
An Bras Dermatol. 2015;90(4):478-86.
International Journal of Dermatology 2014, 53, 114-122
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Feb;23(2):115-23.
Dermatol Surg. 2000 Jul;26(7):649-52.
#口服A酸
#外用A酸
#光老化
#抗老
#林政賢皮膚科
off-label use 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
[用副作用來治療疾病,只會產生更多的副作用]
看到一個朋友傳來,關於吃高脂肪生酮飲食後體重不減反增,而且身體出現很多狀況的個案自白,剛開始有瘦後來卡住,怎麼提高脂肪含量都瘦不下來,於是開始破戒大吃,碳水一補體重上升到比原本更重⋯⋯
看完後睡不著,想要說說「Off-Label use」(沒有治療疾病的適應症卻拿來使用)這件事。
減肥藥常見的雞尾酒療法就是一種「off-label use」,之前有過吃完後發生藥物過敏失明跟心肌梗塞的例子,法院的判決是「被告醫師於開立之藥物作為減肥處方,明顯係以藥物副作用達成體重減輕之目的,皆不符合個別藥物使用之適應症。」
是的,一個利尿劑或瀉藥造成脫水後的體重下降、一個抗憂鬱藥或糖尿病的藥被發現「副作用」是食慾變差或腹瀉、腸胃功能變差,因為有些藥物的「副作用會造成體重減輕」,所以就被拿來用在沒有糖尿病或憂鬱症的人身上,做為治療肥胖的藥,這是一件很冒險的事,因為 #這個藥物的副作用絕對不會只有一種,還有其他很多也都會照單全收,問題是患者都知道嗎?
就好像,高脂肪生酮飲食,是源於1920年代的一種醫療用途飲食法,主要被用於 #治療頑固性癲癇,極低碳水化合物,低至中度蛋白質並搭配高脂肪是主要特色(比例為75% 脂肪,20%蛋白質及5%碳水化合物),因為發現這些兒童有變瘦的情況,所以後來被人拿來做為減肥的用途,在我看來,這個飲食法的 #適應症只有頑固型癲癇,把一個治療癲癇兒童的飲食法,用在治療肥胖症這件事,也是一種 off-label use,非適應症的冒險作法。
這些被治療的兒童的副作用,可不是只有變瘦而已,一則文獻回顧(Cochrane Review),發現兒童曾被報導的長短期生酮飲食副作用包括:生長遲緩、腎結石、骨質疏鬆、高膽固醇血症、低度酸中毒、便秘、脫水、嘔吐、噁心、低血糖、腹瀉、急性胰腺炎、腎鈣質沉著症(nephrocalcinosis)、心悸、呼吸道感染、疲倦等,且部分狀況也可能發生於成年人。
另外,長期執行生酮飲食可能造成礦物質元素硒缺乏,提升心肌症(cardiomyopathy)、心律不整及心因性猝死等嚴重併發症發生率,另外也會缺乏鈣質而產生骨鬆跟結石,請問執行的人,有被告知要監控血液中硒濃度跟鈣濃度,還有心臟功能嗎?
而且就算以減肥成效來說,低碳水跟低脂肪並沒有差別,但一則文獻統合分析指出,長期低碳水化合物飲食可能提高全因死亡率,而且對於 #無糖尿病者, #長期低碳水飲食可能增加二型糖尿病發生率。
這就是為何,有人問我高脂肪極低碳生酮飲食的想法,我總是回答:「只推薦用在頑固型癲癇症兒童身上,因為那就是當初出現這個飲食的適應症。」
By the way,所有減重飲食介入的研究的結論,純粹為減脂來說的話,任何一種「降低熱量的攝取」皆能產生一定的效果,但是目前對於「減重後體重維持」最好的飲食還是 #高蛋白質 #低脂 #高纖維 飲食,碳水不是重點,重點是要來自好的纖維,研究也發現低脂肪高纖維的飲食有益於腸道菌相的健康。
對我而言,這才是 「有效不易復胖兼且健康的減脂」,最好的適應症。
Reference:
1. Namazi N, Larijani B, Azadbakht L. Low-Carbohydrate-Diet Score and its Association with the Risk of Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies. Horm Metab Res. 2017 Aug;49(8):565-571.
2. Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 9;2:CD001903. doi: 10.1002/14651858.CD001903.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 07;11:CD001903. PMID: 26859528.
3. PLoS One. 2013; 8(1): e55030.
off-label use 在 蔡明劼醫師 健康。瘦身 Facebook 的最佳解答
【內分泌失調的真相 Ep.14】多囊藥物篇(下)
今天繼續講多囊性卵巢症候群的藥物治療,不過我先釐清一下,基本上多囊還是找婦產科治療為主,畢竟這牽涉到調經藥物的使用,甚至後續懷孕生產的問題。
我今天會跳出來談多囊的藥物治療,主要因為治療糖尿病的兩大用藥,都被拿來治療多囊,尤其這兩種藥物多少牽涉到減重,剛好有我可以插嘴的餘地。
上次講完二甲雙胍(Metformin),我們這次要進入腸泌素的話題,目前市面上的腸泌素製劑是以GLP-1注射針為主,GLP-1注射針的效果分為三方面:
1.刺激β細胞分泌胰島素
2.抑制α細胞分泌昇糖素
3.延緩胃排空、抑制食慾
看起來跟多囊沒什麼關係對不對?那當然,因為我說過它本來就是治療糖尿病的藥物,但是神奇的地方就在於,研究數據發現這些接受GLP-1治療的糖尿病患者除了血糖改善,人怎麼還變瘦了!
後來進一步把這類藥物用在減重,研究結果顯示效果不錯,算是一個意外的收穫。蔡醫師先前在《減肥藥能吃嗎?》懶人包裡面寫過,最新通過許可的合法減肥藥"善纖達"(Saxenda),它本身就是一個GLP-1注射針。
補充:《減肥藥能吃嗎?》
https://mgleo07.blogspot.com/2020/11/2020.html
同時藥廠是很聰明的,這麼好的東西當然也要拿來試試看對多囊、對脂肪肝等疾病有沒有療效,而目前的結果顯示的確有幫助!請看這張我之前準備演講時整理的圖片,GLP-1打在多囊的患者身上,除了降血糖、降體重這些本來就知道的機轉,也出現部分降雄性素、誘發排卵的效果。
但是在降低胰島素阻抗以及誘發排卵的成功率,反而不如老藥Metformin,這點可能的解釋是這樣:Metformin本身的藥理機轉就是降低胰島素阻抗,所以後續比較能誘發排卵。而GLP-1本身是先降低體重,才間接改善胰島素阻抗,並誘發排卵,所以成功率較低。
至於GLP-1是否有其他機轉直接影響胰島素阻抗或排卵,這個就有待進一步研究了,蔡醫師覺得這個藥物是明日之星,將來各方面的證據應該會逐漸明朗。
提醒:目前GLP-1只有用於糖尿病跟減重的適應症,如果要用在多囊或脂肪肝,都是屬於適應症外使用(off-label use),有興趣的人請找合格的醫師討論謝謝。
---
內分泌失調的真相寫到Ep. 14,大家應該根本忘記前面寫了什麼吧🤣,最近蔡醫師要來全盤整理一下了~~
off-label use 在 Good Off-Label Use Practice of Medicines - YouTube 的美食出口停車場
Before a drug makes it onto the market it is vigorously tested and needs to be authorized, either by a national competent authority or EMA, ... ... <看更多>