【思覺失調症會增加感染COVID-19的死亡風險(JAMA Psychiatry. 2021;78(4):380-386.)】:我們都知道感染COVID-19死亡的患者,通常年齡較大、也都常有高血壓、糖尿病等慢性疾病。精神疾病大多也是慢性病,是不是像高血壓、糖尿病一樣會增加COVID-19的死亡率呢?
發表在《美國醫學會精神醫學期刊》(JAMA Psychiatry)的論文分析:感染COVID-19後45天的死亡危險因子中,僅次於年齡的,就是「思覺失調類群疾病」的病史(odds ratio [OR], 2.67; 95% CI, 1.48-4.80)這是比高血壓、糖尿病還要高的風險比。
這集的podcast綜合三篇頂尖期刊的大型研究,討論精神疾病患者在COVID-19疫情期間的三個臨床重點:
1.憂鬱、焦慮、強迫症患者,在疫情期間,精神症狀在疫情較嚴重、封城的短期內,心理健康狀態比一般人還要不好,但沒有比疫情之前還要嚴重
2.所有的精神科病史,都會增加感染COVID-19的風險
3.思覺失調症的患者會增加感染COVID-19的死亡風險
📖 參考論文
1.The mental health impact of the COVID-19 pandemic on people with and without depressive, anxiety, or obsessive-compulsive disorders: a longitudinal study of three Dutch case-control cohorts. Lancet Psychiatry. 2021 Feb;8(2):121-129.
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30491-0/fulltext
2.Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry. 2021 Feb;8(2):130-140.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2215-0366(20)30462-4
3.Association of Psychiatric Disorders With Mortality Among Patients With COVID-19. JAMA Psychiatry. 2021;78(4):380-386.
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2775179
📖 對「思覺失調症」的診斷性會談技巧,也可以參考以下資訊圖表
http://yuhsuanlinmd.blogspot.com/2021/04/blog-post.html
#思覺失調症, #死亡率, #憂鬱症, #焦慮症, #強迫症, #COVID-19, #schizophrenia
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( 財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
📖 更多 Covid-19 照護指引 相關文章,詳:
(國家衛生研究院-論壇)
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/category/guideline/
衛生福利部
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疾病管制署 - 1922防疫達人
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odds ratio 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
➥【瑞德西韋治療新冠肺炎病患的最終報告】: 瑞德西韋被視為治療新冠肺炎重症病患的有效抗病毒藥物,Dr. Beigel博士和其研究團隊針對瑞德西韋進行雙盲的臨床試驗研究。
其中,541位新冠肺炎住院病患使用瑞德西韋治療,521位新冠肺炎住院病患為對照組,結果發現使用瑞德西韋治療的新冠肺炎病患其中位住院天數為10天,而對照組的中位住院天數為15天。
另外,使用瑞德西韋治療的新冠肺炎病患於住院的第15天與對照組相比,臨床症狀有顯著的改善(odds ratio=1.5, 95%CI=1.12-1.49);其中,有6.7%的新冠肺炎住院病患及11.9%的對照組,於住院的第15天因病死亡,而有11.4%的新冠肺炎住院病患及15.2%的對照組,於住院的第29天因病死亡 (hazard ratio=0.73, 95%CI=0.52-1.03),24.6%的新冠肺炎住院病患及31.6%的對照組產生嚴重不良反應。
結果證實瑞德西韋治療能減少新冠肺炎重症病患... 完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2113/ (財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理)
📋 The New England Journal of Medicine - 2020-10-08
Remdesivir for the Treatment of Covid-19 — Final Report
■ Author:John H. Beigel, Kay M. Tomashek, Lori E. Dodd, et al.
■ Link:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007764
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2020/10/29
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
odds ratio 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
➥ 羥氯奎寧(Hydroxychloroquine)在細胞實驗被認為具有抗新冠病毒的效果。在之前一個小規模、非隨機性的研究中也發現,若併用阿奇黴素(azithromycin)治療感染COVID-19的病患,可以降低病人體內的病毒量。但是隨後一些觀察性研究卻發現此療法對COVID-19住院病患並沒有顯著的療效。此外,二種藥物併用的安全性證據仍十分有限。本研究即是針對此議題在巴西55家醫院進行的大規模多中心、隨機對照、開放性的臨床試驗結果。
此臨床試驗納入COVID-19疑似或確診的病患,且無須額外使用氧氣或是氧氣流量使用<4L/min者。病人依等比例被隨機分派到三組:接受標準治療、標準治療加羥氯奎寧(劑量為400 mg,每天兩次),或接受標準治療加羥氯奎寧(劑量為400 mg,每天兩次)以及阿奇黴素(劑量為500mg,每天一次),連續7天。主要分析結果是利用七級次序尺度量表(範圍從1到7,評分越高表示病情越差)評估病患15天後的臨床狀態及藥物安全性。
總計667名病患接受了隨機分組,其中504名確診感染COVID-19。三組病患從開始出現症狀到收案的時間中位數都是7天。與標準治療方式相比,病患於15天時在度量表上得分更高的比例並未因為加上羥氯奎寧(勝算比odds ratio 1.21;P = 1.00)或羥氯奎寧及阿奇黴素而改善(勝算比0.99;P = 1.00)。此外,單獨使用羥氯奎寧或合併阿奇黴素治療的患者,比未接受任何一種藥物的患者更常發生心電圖上QT間期的延長和肝功能異常。
【結論是】:與標準治療相比,在輕度至中度感染COVID-19的住院患者中,單獨使用羥氯奎寧或併用阿奇黴素不能改善病患15天的臨床嚴重度。( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理,完整文章,詳:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1912/)
📋 The New England Journal of Medicine - 2020-07-25
Hydroxychloroquine with or without Azithromycin in Mild-to-Moderate Covid-19
■ Author:Cavalcanti AB, Zampieri FG, Rosa RG, et al.
■ Link:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2019014
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2020/08/25
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