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肝癌存活最久的國家是台灣！👍
世界頂尖雜誌Nature Reviews 最新分析文章指出，台灣和日本的肝癌病患，是從首次治療開始存活最長的國家，大概是因為國家政策實施嚴密篩檢的結果，使得大部份肝癌能在早期偵測到！
早期發現的肝癌利用手術切除、電燒、換肝等方式，是可以治癒的！
減少肝癌發生機率可透過以下方式：全面施打B肝疫苗以減低感染比例，早期完整治療B、C肝以控制肝病發生，避免環境和生活危險因子，早期發現早期治療！
https://www.nature.com/articles/s41575-019-0186-y
感謝 Paul E. Sax, MD 大大整理這次 2018 IAS 世界愛滋病大會的會議重點~
以下是小魯不專業翻譯及不正經編按：
▋ 臺灣！臺灣成功的使用 A 肝疫苗控制住 HIV 感染者的 A 肝疫情爆發！
In acute hepatitis A, the clinical illness with HIV was milder but more prolonged compared to those who were HIV negative. These data come from a large outbreak in Taiwan among MSM, 63% of whom were HIV posititive. Hepatitis A vaccination appeared to be critical in controlling the outbreak.
▋ 作為起始治療 (initial therapy) 方面，dolutegravir (DTG) + lamivudine (3TC) 的組合並不亞於 DTG + tenofovir disoproxil fumarate (TDF)/emtricitabine (FTC)。
☞ 雖然 DTG 一神帶四坑的能力無庸置疑，但僅 24 週的追蹤 data 和一些研究族群分組不平衡的潛在隱憂，這個組合若要取代傳統標準治療作為 initial therapy 可能不太樂觀。
▋ PARTNER study 顯示，只要感染者的病毒量被藥物完全壓制 (undetectable)，在 76,991 次「未保護」之性行為後，血清相異伴侶受感染的人數為：零！
☞ 再度證實：病毒完全壓制 = 不會傳染 (undetectable = untransmittable)，it's science~
▋ 先前曾有期中研究指出，懷孕婦女使用 DTG 可能會增加新生兒神經管缺陷 (neural tube defects) 的風險，不過隨著 data 陸續出爐，會不會翻盤還很難說。
▋ 以 Truvada (TDF/FTC) 作為暴露前預防 (pre-exposure prophylaxis; PrEP) 可分為每日投予 (daily) 或是事件驅動 (on-demand) 的給藥方式，現在 IAS 與臺灣愛滋病學會 PrEP v2.0 版都同時收錄這兩種給藥方式唷~
▋ 在病毒量達穩定控制之處方轉換 (stable switch) 方面，Juluca [DTG + rilpivirine (RPV)] 的 2-drug regimen (2DR) 的治療效果並不亞於標準治療 (96 wk)。
☞ 一旦 2DR 的效果越來越有保證，可望讓大家對未來的長效肌肉注射劑型更具信心 (LATTE: cabotegravir + rilpivirine)
▋ 與 DTG 同屬第二代嵌合酶抑制劑 (InSTI) 的 bictegravir (BIC)，當其搭配 tenofovir alafenamide (TAF)/FTC 時，其治療效果與 DTG 搭配 TAF/FTC 或 abacavir (ABC)/3TC 時一樣高效。
☞ Biktarvy (TAF/FTC/BIC) 這把倚天劍可望與屠龍刀 Triumeq (ABC/3TC/DTG) 一起二分天下。
▋ Symtuza [darunavir/cobicistat/FTC/TAF (DCF-TAF) 是第一個被核准的蛋白酶抑制劑 (Protease inhibitor)-based 單藥錠 (single tablet regimen; STR)，可被廣泛應用為在診斷後 48 h 內快速投藥的「便捷起手式 (rapid start)」，號稱「無論有無 HBV coinfection」、「免測 HLA-B*5701」、「甭管病毒抗藥性狀態」，都可一體適用唷。
☞ 編按：其實 Biktarvy (TAF/FTC/BIC) 除了在抗藥性基因屏障 (genetic barrier) 可能略差 darunavir/cobicistat 一點點之外，也算是另一個便捷起手式的選項啦~
▋ 神擋殺神的 DTG 也會遭遇到治療失敗並產生 DTG 抗藥性基因 (R263K)。
☞ 此外，當 HIV 產生 G140S + Q148H 加上任一 integrase 位點突變時，「所有」第二代 InSTI (DTG, BIC, cabotegravir)將對此病毒株無效！不過這種變異發生的機會非常非常罕見就是了。
https://blogs.jwatch.org/…/really-rapid-review-…/2018/07/29/
