今天醫療保健單元,邀請老朋友、陽明大學神經藥理所兼任教授 潘懷宗來到空中,進行一個月一次的醫療新知單元,本集主題為《精細的子宮內手術挽救胎兒生命》
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◎精細的子宮內手術挽救胎兒生命
英國第四頻道電視台製播了一系列健康教育的影片,就如同筆者一直以來的健康界節目一樣,推廣基礎醫學常識。近期該節目介紹了倫敦的一個醫療團隊,該團隊可以執行精細的胎兒手術,給未出生的嬰兒一個健康活下去的機會。與此同時,英國每日郵報健康版記者奈特女士(Kathryn Knight)也在2021年4月底,寫了一篇專欄來介紹這項已經相當成熟的手術,大家可以想像一下,對於一位懷孕的準媽媽來說,當產檢醫師說,對不起,您的寶寶有嚴重問題,恐怕會危及生命時,他的心情可想而知。
胎兒手術是對子宮內未出生的胎兒所進行的一項手術,目的是想要改善患有特定先天缺陷嬰兒的出生結局,或給予活下去的機會。由於這些缺陷通常隨著胎兒的發育而加重,所以及早發現或早治療是不二法門。醫學界早在十多年前,就已經開始嘗試胎兒手術,但因為這項手術不僅僅是對手掌大小的胎兒風險很高,甚至對於母體都是相當危險的,風險包括子宮破裂、胎兒死亡、手術感染、早期分娩等等,由於需要極其精準的動作,所以英國政府早在多年前就贊助科學界,研發專門進行子宮內手術的機器手臂,讓執刀醫生能夠精準的執行各項動作,不會傷及胎兒和母親。由於機器手臂的商業化和手術的成熟度,目前已經可以執行非常多種類的不同手術。
現階段,利用胎兒手術可以治療子宮內胎兒的許多先天性缺陷,包括:羊膜帶綜合症(Amniotic band syndrome)、先天性肺囊性腺瘤樣畸形(CCAM)、先天性橫膈膜肌疝氣(Congenital diaphragmatic hernia)、先天性高氣道阻塞綜合症(Congenital high airway obstruction syndrome)、胎兒貧血、下尿路梗阻(Lower urinary tract obstruction)等等,無法全部列舉,我們期待更多的醫學進步,造福生命,筆者當持續用功為大家報告。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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diaphragmatic hernia 在 Sheila Sim沈琳宸 Facebook 的最讚貼文
Took her to a specialist today for CT scan. So Pito has diaphragmatic hernia that was caused by trauma when she was small. Probably in Capitol Theatre where i picked her up on 28 Nov 2018.
We have decided to put her through surgery to fix that hole in her diaphragm. Otherwise, there'll be even more complication when she's older. It may even be fatal.
My dear sweetheart, i hope your operation goes well. Papa, mama and jiejie will you waiting for you at home with your favourite snack. Love you so much Pito Woo.
#pitowoo @deon.woo
diaphragmatic hernia 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的最佳解答
《病例分享》
腹膜心包囊橫膈疝脫
Peritoneal-pericardial diaphragmatic hernia (PPDH)
雖然是隻法鬥,但是不是來做BOAS手術,而是另一個特別的先天疾病。
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兩歲的已結育母犬,過去進行節育手術前,曾發現胸腔有雜音,且右側心音微弱,在結紮手術時,在拔管後有休克現象,因此過往經歷,便至門診諮詢。
在X光檢查下發現心臟輪廓擴張,超音波檢查發現有腸管的結構進入心包囊,確診為PPDH。於手術當日,術前先進行電腦斷層檢查,可清楚看見幾乎所有小腸皆滑進心包囊內,並有一小片肝葉掉入,由腹中線開創,可見橫膈上有一大裂縫。將臟器復位後,進行橫膈修補,術後仍需持續輸液治療並觀察。術後四小時,病患退麻醉後已可行走自如。
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此疾病為橫膈的異常發育,未關閉完全,使得腹腔臟器疝入心包囊內,此病變通常在出生時就發生,可能因為無症狀而未被診斷出來。常在屍解的案例中,為確認動物死亡的真正原因,才發現有此先天疾病。疝入心包囊內的臟器,可能會是肝、鐮狀韌帶、網膜、脾臟、小腸⋯。會間接壓迫肺臟引起呼吸功能異常,如呼吸困難、肺無法充氣,進而因缺氧或血液循環受阻而死亡。可能引起心包積液而造成心臟填塞,靜脈回流受阻造成右心衰竭的症狀,甚至造成胃腸道的阻塞、膽囊扭轉,或是肝脾的壞死。
診斷為PPDH的動物最常見的臨床症狀,包括運動不耐、呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、嘔吐和厭食。呼吸急促或呼吸困難是最常見臨床症狀。威瑪獵犬(Weimaraner)和長毛貓、緬因貓以及波斯貓是較常發生的品種,而貓的發生率又大於狗。
文獻指出手術修復PPDH後動物的死亡率高,主要是由於再擴張(reexpansion)性肺水腫和出血,但經由麻醉和術後管理改善以及手術中控制肺緩慢的再膨脹來減少肺水腫的發生。儘管PPDH的手術修復具有風險,但這是改善臨床症狀最有效的治療方法。
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