熱敷電療有效嗎？ 還是運動、徒手治療好呢？
🔎2019慢性下背痛推薦治療guideline🔎
哈囉各位看官大家好，我是魍魅物理治療師Amber～
今天要來整理一篇2019年針對慢性下背痛（chronic LBP） 的一篇臨床治療guideline，作者總共搜尋了3055篇期刊，根據他們要求的條件最後篩選出來10篇，其中四篇為高品質的臨床指引。
📙今天來探討這篇指引其中整理出來治療建議的部分：
魍魅我稍微整理了物理治療、運動綜合性治療、侵略性的部分，和治療建議四個等級：
📙治療建議等級： Do, Might Do, Don’t Know, Don’t do （文章有提出這些建議等級為這些研究的品質如何定義-圖四）
📍運動以及其他保守治療部分的建議是：（圖二）
📍那針對物理治療以及侵入性部分的建議是：（圖三）
*更正：Might Do再加一個 Spinal mobilization
📙討論結果：
1. 其實這篇guideline裡面有提到說，這些的治療方法在整理的時候很難去定義，因此在整理這些其實是備受挑戰的。
2. 而這篇guideline有整理出診斷慢性下背痛的建議，但其實發現在任何之前的指引來說，都並沒有推薦的診斷檢查，以及明確的報告，但認為其實可以針對病人分別做身體、心理、神經系統的來分別診斷。
3. 指引也認為，針對個人運動以及物理治療的部分，認爲可以歸類在”DO”,而徒手治療歸類在”Might do“， 但建議這兩種可以做一個更整合性的治療運動（納入心理以及認知行為方法）。
4. 在其他保守性以及侵入性治療的部分，指引內提到說，這些缺乏足夠性以及結論性的研究，但提到認爲個人化教育訓練是比較推薦的。
5. 物理因子的治療，認為僅被視為一種自我管理策略，不應被視為醫療專業人員提供的療法。
研究也更新證實了不建議將腰椎牽引術用於治療慢性下腰痛。
而且，不應該考慮將輔具和鞋墊用於治療慢性下腰痛。
📙我想這篇guideline應該是一篇容易引戰的一篇，畢竟討論了很多不同治療的臨床效果實證品質。因爲這篇長達16頁，我想有很多沒辦法能夠整理表達好。
☝🏻最後想知道大家對慢性下背痛的療法，有什麼建議呢？
參考文獻：
Evidence for managing chronic low back pain in primary care: a review of recommendations from high-quality clinical practice guidelines. Meroni R, Piscitelli D, Ravasio C, Vanti C, Bertozzi L, De Vito G, Perin C, Guccione AA, Cerri CG, Pillastrini P. Disabil Rehabil. 2019 Aug 1:1-15.
