關於 b型肝炎 要吃 藥 嗎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【原來我們都錯了一輩子，關於食物的準則】：「三秒內撿起來吃就沒關係？」、「食物發霉切掉照吃？」、「哎呀！食物掉在地上怎麼辦？」、「還沒過3秒，趕快撿起來才不會有細菌」，這樣的對話相信許多人都聽過，但細菌真的爬這麼慢嗎[1]？
　
你一定都聽過「食物掉到地上，3秒鐘內撿起來吃就沒關係」、「食物發霉切掉照吃？」。根據實驗，食物只要一碰到地板就會立刻沾滿細菌，不管多快拿起來都一樣；至於看到食物表面發霉時，影響的不只是發霉的部位，其實它數十倍長、看不見的菌絲已經深入水果內，所以即使把發霉的表面切掉，裡面的菌絲還是會毒害人體。
　
■食藥署表示
▸食物掉到地上：不管是接觸細菌幾秒，都會沾染到細菌等微生物，不慎攝食入病原菌，如「病原性大腸桿菌」、「沙門氏菌」或「金黃色葡萄球菌」等，都可能會引發食物中毒，導致腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀，建議食物掉在地上勿食用，或是確實清洗烹調後再食用[2]。
　
▸發霉的食品：可能會產生有害人體健康的真菌毒素，加熱烹調或切除發霉部位，都無法確保完全去除真菌毒素[3]。
　
■5秒撿起來還不夠快嗎？
您聽過5秒規則(5-Second Rule)嗎？吃飯時，如果不小心將食物掉到桌上或地上時，這時候可能會有人喊「5秒內都可以吃！」叫你快撿起來，因為這個理論認為，食物掉在桌上或地上的話，5秒內撿起來都還可以吃，因此也稱為5秒理論。
　
雖然很多人都會直接吃掉，或稍微擦拭之後吃掉，但是，專家們認為這仍然有些風險。究竟食物掉到桌上或地上後，應該馬上撿起來吃，還是丟掉呢？
　
為了研究食物掉地上後，是否5秒鐘內撿起就代表能放心吃，美國伊利諾伊大學香檳分校(University of Illinois at Urbana-Champaign)的馬里帝茲‧阿格爾(Meredith Agle)博士，當年就曾指導學生吉利安‧克拉克(Jillian Clarke)進行相關的實驗，把一些餅乾和小熊軟糖，放在粗糙與光滑2種無菌磁磚上。阿格爾博士表示，結果發現根本不到5秒，細菌就已經附著在食物上了[4]。
　
■都市傳說：「5秒原則」或是「3秒鐘法則」
▸5秒原則：當某樣食物掉到地上，你在五秒內把它撿起來，那麼將它吃下肚是沒關係的。
　
▸3秒鐘法則：你偶爾會看到更嚴格的版本，據說食物掉地上3秒內撿起來是乾淨，可以放心吃。
　
▸不論「5秒原則」或是「3秒鐘法則」真的都只是都市傳說。
但這些有如至理名言般的民間智慧，真的有科學根據嗎？顯然不會有人想吃下任何黏在食物上的沙粒或幾根頭髮，但假設你已經把任何來自地上的可見髒物都撥掉或吹掉，這樣把食物吃下去安全嗎？[5]
　
■美國研究揭真相：食物愈濕愈易沾菌
美國羅格斯大學食物微生物教授Donald W. Schaffner實驗測試4種不同類型的食物，包括：切片西瓜、麵包、塗上牛油的麵包及軟糖；及4種不同類型的表面：不鏽鋼、木板、瓷磚和地毯。4種食物會由約12cm高的位置掉下，測試接觸少於1秒、5秒、30秒和300秒的地面後，到底會有多少細菌沾上食物。
　
▸結果發現：
其實細菌的傳播率主要取決於食物種類、接觸表面、時間等。而「5秒法則」也有一定道理，因為食物掉在地上的時間愈長，的確會愈多細菌。但不代表只要5秒內撿起就會安全，因為只要食物一接觸到地面，就已經會沾到細菌。
　
▸至於什麼食物會沾到更多細菌？
研究指出愈濕的食物愈沾得較多的細菌。測試中，切片西瓜沾上細菌最多，其次為麵包和塗上牛油的麵包，最少細菌則是軟糖。由於切片西瓜充滿水份，而水份有利細菌轉移，所以愈濕的食物其實愈容易沾上細菌[6]。
　
■專家建議食物掉到地上不要吃
美國膳食營養學會(American Dietetic Association)發言人露絲‧弗雷希曼(Ruth Frechman)表示，食物掉到地上後，要吃的話，至少要先洗淨，畢竟細菌無處不在，而且，例如大腸桿菌等的10種細菌，會引起食物傳染疾病(Foodborne illnesses)，如發燒、腹瀉(Diarrhea)以及類似流感的症狀。
　
而飲食疾病的發作時間可能有所不同，從24小時到一星期都有可能。所以，如果上個星期三吃下掉在地上的食物，到了週末時身體才開始出現不適的話，我們可能根本不會將這兩件事聯想在一起。
　
美國聖地牙哥(San Diego)衛生檢查員羅伯特‧羅曼(Robert Romaine)表示，如果食物是乾燥且沒有黏性的話，沾附細菌的可能性就較小，但是在大多數情況下，會讓我們在意要不要撿起來吃的，都是帶有水分或調味醬料的珍貴食材。
　
所以，他也建議當食物掉落後，無論接觸到什麼表面，都不要覺得食物還乾淨可以吃，尤其是掉到地板上的食物。而即使是掉在清洗和消毒過的櫃檯，也不要覺得乾淨，因為櫃檯前人來人往，可能因快遞人員將曾經放在地上的包裹，放到櫃檯上，而將別人鞋底的病菌，也一併帶到櫃檯表面了[4]。
　
■發黴的食物就別吃了，黴菌讓肝病癌變機率高6倍
有些人基於節儉，食物吃不完也捨不得丟棄，一味地往冰箱塞，即使過了保存期限、甚至是已經發黴，還是會切除壞掉的部分繼續吃。這樣子做固然是省下了不少伙食費，但是長期下來，卻可能提高罹患肝癌的風險。
　
台灣氣候潮濕，食物如果保存不當，很快就會長黴菌。而黴菌所產生的毒素，又以「黃麴毒素」、「橘黴素」最為兇狠。
　
▸黃麴毒素：
世界衛生組織已經將黃麴毒素列為一級致癌物，常見於保存不當的花生、玉米以及豆類製品，長期或大量食用遭到黃麴毒素污染的食物，可能導致中毒、拉肚子、急性肝發炎，增加肝纖維化、肝硬化、肝癌的風險。
　
▸橘黴素：
具有肝腎毒性，不易分解，也可能造成急性或慢性發炎，像糕點、米等食物中，就容易產生出橘黴素。尤其台灣的B型肝炎、C型肝炎盛行，病患如果長期攝取黴菌的毒素，會提高肝癌發生率達6倍之多[7]。
　
■黃麴毒素是什麼東西？毒性竟是砒霜的68倍
根據衛福部最新統計資料顯示，肝癌更名列107年十大癌症死亡率第2位！因此如何防範肝癌上身，自然成為國人重要的保健課題。除了留意自身有無B、C型肝炎問題，以及避免過度飲酒、飲食不當，造成酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化外；遠離容易誘發肝細胞病變的「黃麴毒素」，更是保肝、護肝關鍵！
　
黴變食物會產生的一種叫黃麴黴的真菌，它產生的毒素被稱為黃麴毒素。黃麴毒素的毒性很強，是砒霜毒性的68倍，是氰化鉀毒性的100倍。一般真菌在高溫下可被破壞，但黃麴毒素需加溫到攝氏260度才會被破壞。
　
且值得注意的是，黃麴毒素會損害人及動物的肝臟組織，常見表現為肝細胞核腫脹、脂肪變性、出血、壞死等。人體一旦食入黃麴毒素，即使含量不高，細胞的免疫反應也會受到抑制，並可能導致肝細胞病變，甚至誘發肝癌。
　
世界衛生組織已明確指出，黃麴毒素是人類致癌物，主要是肝臟致癌物。有科學家用含有這種毒素的飼料餵養大鼠、鴨、鱒魚、猴等動物，結果使動物患了肝癌。毒素劑量越大，肝癌發生率越高[8]。
　
▸黃麴毒素是真菌毒素中毒性和致癌性最強的一種，常由黃麴黴及寄生麯黴等另外幾種黴菌在黴變的穀物中產生。黃麴毒素不僅是毒性強，而且超級穩定，雖然平時適合在攝氏26度到28度的環境生長，但溫度愈高生長速度愈快，特別是在攝氏25度到32度、相對濕度80%到90%的潮濕環境中，會快速地分泌毒素。
　
▸值得注意的是，黃麴毒素還很難殺得死，高溫燒烤大概只能破壞2到4成的毒素，即使用攝氏100度的沸水連續煮20個小時，也未必能徹底消滅它；黃麴毒素肉眼看不到，而且在攝氏260度以上才能被破壞，達到分解毒素的效果，可見得它的堅強生存力。[9]
　
■切除發黴部位，無法杜絕毒素
發黴食物表面可能會長出絨毛樣黴菌，而且多半有黴味，質地變得蓬鬆，食物入口前要看外觀、聞味道，如果不小心吃到一兩口發黴食物，人體內有胃酸及免疫力保護，並無大礙。但如果長期吃，負責代謝毒素的肝就必須更加賣力運作，負擔非常重，本身肝臟已處於發炎狀態的人，更要避免吃發黴食物。
　
很多人以為只要把發黴部位去除，就可以免除黴菌毒害。但其實黴菌從開始滋生到肉眼可見，大約需要一個星期，有時候食物外觀沒有異樣，但是黴菌孢子已經深入食物裡頭。另有研究指出，受到黃麴毒素污染的食品，即使經由100度C的高溫烹調，仍然無法去除毒性。
　
因此，光是把有黴菌的部分切除，並無法去掉毒素，一看到食物發黴，就要整個丟棄，不要因為覺得浪費而吃下肚，反而危害健康。
　
其實食物放太久，不只容易發黴，也會滋生細菌，像是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，不僅危害了肝臟，其他器官如腸胃道也會受影響，可能導致食物中毒，出現上吐下瀉等症狀。[7]
　
■夏季炎熱易孳生細菌！
夏天是食物中毒的好發季節，炎熱潮濕的天氣是細菌生長的溫床，容易導致食物變質。常見的食品中毒症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便。
　
依據食藥署資料指出，常造成食品中毒的主要致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等。一般食品中毒的症狀通常會持續1天或2天，有些則會持續1週到10天，抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡，
　
■「衛生福利部南投醫院蔡玉思營養師」提出10點建議，讓民眾在炎夏中避免把細菌吃下肚
1.不管是正餐或是蛋糕飲料等點心，都要留意衛生問題。
2.維持良好衛生環境。
3.食物冷藏及冷凍環境都應維持乾淨且定期清潔。
4.食物冷藏時應將熟食放於最上層，生食放於下層，以避免交叉污染。
5.儘量不要買涼拌食物、加工後放置較長時間的食物。
6.剩的食物一定要及時放入冰箱保存，高溫加熱後再食用。
7.食品買回後應儘快烹調，生的食品原料愈快處理愈好，熟食也要趕快食用。
8.確保烹調的海產食物須經過100℃煮沸充分加熱避免生食。
9.煮熟的食物必須保存於夠高的溫度（高於60℃），否則即須迅速冷藏至5℃以下，以抑制微生物的生長。
10.盡量不要放在室溫下超過兩小時，放冰箱時也要注意避免生熟食交叉污染。[10]
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](今周刊)「食物掉地上「3秒」內撿起來可以吃？醒醒吧！這種都市傳說會害你「痛不欲生」...」：https://bit.ly/33uiYG9
∎[2](元氣網)「食物掉地上 只要3秒內仍可吃？」：https://health.udn.com/health/story/6633/2097481
∎[3](元氣網)「加熱、切除發霉都殺不死毒素！換季食物保鮮3撇步」：https://health.udn.com/health/story/6037/4482595
∎[4](Hello醫師)「食物掉地上能吃？這比5秒規則更重要」：https://bit.ly/2RHHcKh
∎[5](元氣網)「食物掉地上 只要3秒內仍可吃？」：https://health.udn.com/health/story/6633/2097481
∎[6](香港經濟日報 hket.com)「5秒內撿起食物沒有細菌？美國研究揭真相：食物愈濕愈易沾菌」：https://bit.ly/3bgJhnz
∎[7](Heho健康)發黴的食物就別吃了 黴菌讓肝病癌變機率高6倍：https://heho.com.tw/archives/40424
∎[8](風傳媒)「黃麴毒素毒性極強，是砒霜毒性的68倍、氰化鉀的100倍！做對這4件事，就能遠離黃麴毒素」：https://www.storm.mg/lifestyle/1651316
∎[9](Heho健康)用280度高溫才殺得死的家庭超級毒素 竟然比氰化鉀還毒10倍：https://heho.com.tw/archives/23612
∎[10](平傳媒)夏季炎熱易孳生細菌！ 營養師「10點建議」預防食物中毒：https://bit.ly/3txN9a9
　　
➤➤照片
∎食用玩家-食藥署-「食物掉地上的三秒定律」：https://bit.ly/3bhZjgS
∎[6]美國研究揭真相：食物愈濕愈易沾菌
　　
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隱藏版疫苗一覽表：2021年版

前陣子寫了有關於水痘隱藏版疫苗的文章後，許多父母在詢問我關於其他隱藏版的問題。
奶爸Dr.乾脆把最新所有隱藏版的疫苗，整理成一個圖表，以年齡區分給大家參考：

#六個月：

#13價肺炎鏈球菌_隱藏版疫苗

自從疫情開始之後，這一支疫苗的詢問從來沒有斷過。

大家手上的健兒手冊 肺炎鏈球菌疫苗只有寫3劑：2、4、12

但是真正的完整時程是：2、4、「6」、12
6個月的是隱藏版（自費）

#一定要打嗎？
不是「一定」， 這依個人家庭的狀況自己決定。只是剛好在六個月時，媽媽給予寶寶的抗體下降。自費一劑六個月的肺炎鏈球菌疫苗，可以在的空窗期減少侵入性肺炎鏈球菌感染的機率。仍然要看一下經濟許不許可，如果許可， #我是非常建議。
其實當時研究出來要打四劑,有它的道理，有人說只差5-15%保護力⋯兩至三千元 說多不多，說少不少。
如果大家有看過侵入性肺炎鏈球菌的可怕，5-15%的風險？⋯⋯⋯

#6合1隱藏版疫苗

在一歲之前，健兒手冊裡面的疫苗時程寫得密密麻麻。
一歲之前要打疫苗蠻多的，不太容易搞懂。其中四個月和六個月的疫苗，以比例上來說，較為容易引起免疫系統反應而發燒。但是大多數是輕微的，而且很多都不需要吃退燒藥即可度過。

相信大家都有聽過五合一，不曉得大家又有沒有聽過六合一疫苗？

6個月大的孩子，需要施打公費的B型肝炎、五合一疫苗，還有一些孩子會選擇施打13價肺炎鏈球菌疫苗以及口服輪狀病毒疫苗，所以六個月的疫苗時程，還蠻「刺激」的。

6個月原味版：五合一 + B型肝炎

6個月豪華版：五合一 + B型肝炎 + 13價肺炎鏈球菌 + 輪狀病毒疫苗

如果在6個月時，若選擇自費六合一疫苗（取代：五合一疫苗加上B型肝炎疫苗），可以少打一針變成：

6個月升級版：六合一
6個月終極版：六合一 + 13價肺炎鏈球菌 + 輪狀病毒疫苗

好多種套餐，哪一種有送拿鐵呢？

#4至6歲：

#隱藏版的水痘第二支疫苗

前陣子已經寫過文章，就不再多說了，有興趣的朋友可以看一下的連結：

https://www.facebook.com/100044255342695/posts/304946520990524/

#九歲以上：

#人類乳突病毒疫苗
這是蝦米？簡單一點，就是大家都聽過的子宮頸癌疫苗。
「什麼？九歲就可以打？」

是的，九歲以上就可以施打。公費現在推動是在國中生，公費是兩價，代表裡面有兩種抗原的保護力

自費有兩種選擇：4價和9價，代表抗原保護力比較多

現在人類乳突病毒疫苗的觀念一直在更新，以往是認為中年婦女才需要施打，現在慢慢開始要推行滿九歲以上就最好盡快施打。
而且並不是女生才需要打喔，連男性也可以施打，因為他並不是只有預防子宮頸癌，他也預防人類乳突病毒造成的疾病。

詳細的介紹，改天再整理給大家

#11歲：

#百日咳三合一補強疫苗

大家有聽過百日咳吧？也聽過五合一？五合一疫苗裡面就有百日咳、白喉、破傷風。小時候大家都有打過百日咳，但是抗體會很快就下降。
而百日咳是一個很討厭的細菌，會咳得超兇，跟黴漿菌有得拼。

現在政府也開始慢慢重視這件事，在最新版的健兒手冊裡面，也有寫到這個選項。

鼓勵滿11歲以上，就可以在打這一支補強的疫苗。甚至每隔10年，最好連大人也施打，保護家中的長輩和小孩。

各位在生小朋友的時候，不曉得有沒有印象，婦產科醫院或許有跟您提到這一支百日咳補強疫苗，因為要保護新生兒和幼兒，所以鼓勵父母或阿公阿嬤施打，產生一個群體保護，形成一個防火牆的概念

結論：

想要給孩子多一點保護力的家長，如果經濟狀況許可，請您跟孩子的兒科醫師討論，或洽詢家附近的兒科診所/醫院。煮長的診所，以上的隱藏版疫苗都有喔

#同場加映：
千呼萬喚始出來的公費疫苗， 4月12號煮長診所下午診開打囉！

徐嘉賢診所-黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師
07 361 3338
https://goo.gl/maps/GvphRtRkpbMsbffg8

#左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 ：http://www.instagram.com/drblackeye

#加入奶爸的line: https://line.me/R/ti/p/%40drblackeye

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常常聽到很多人說：「我昨天都沒睡！我要爆肝了啦！」但是，肝真的這麼容易就給你爆了嗎？

💡肝臟的功能：
肝臟功能包括：營養素的代謝、合成及解毒功能，合成凝血因子、製造白蛋白、以及免疫作用。

💡肝不會因熬個幾夜就爆，但長期熬夜會讓肝發炎！
在人類上，缺乏「睡眠剝奪導致爆肝」的證據及案例。但有諸多研究顯示，睡眠不足(<7小時)的確會導致肝臟脂肪累積，變成非酒精性脂肪肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)，一種肝臟的慢性發炎。其他會被影響到的器官也包括肺和小腸。
💡怎麽樣才會爆肝？
俗稱的爆肝，就是猛爆性肝炎(fulminant hepatitis)，是一種急性肝衰竭，導致肝的功能大量喪失。猛爆性肝炎的發生率雖然低，但是發作起來死亡率可高達8成！

💡通常造成爆肝的原因：
💊藥物過量— 最常見會造成爆肝的藥物即是唾手可得的「普拿疼」。當這種藥品在體內迅速累積時，會造成肝細胞大量壞死而引發急性肝臟衰竭。但也要吃非常多劑量才會爆肝。

🧬遺傳性疾病— 例如 威爾森氏症 (Wilson’s diseas）就一種無法代謝銅而累積在肝臟的遺傳性肝炎。

🦠病毒感染— 猛爆性肝炎的大宗即是病毒感染，尤其是A、B、C、E型肝炎最為常見。B型與C型肝炎是在台灣最常見的，主要是由體液、血液傳染。
A型及E型肝炎主要的傳染途徑是糞口傳染，當帶有病毒的糞便污染了當地的水源、食物，再被人類吃下肚時就會感染。通常流行於衛生條件較為落後的國家。

💡爆肝有什麼症狀呢？（資訊量很大喔準備好！）
猛爆性肝炎的症狀一開可能只是容易噁心、嘔吐、腹脹、胃口變差、右上腹不舒服、倦怠、疲勞。之後就會出現黃疸、眼睛變黃、茶色尿，然後腹水及腳腫、皮膚容易瘀青等。
隨著肝組織損傷愈來愈多，以致肝臟合成和代謝解毒的功能喪失。由於體內腸道細菌分解蛋白質產生的氨無法被代謝排出，含氨物質會隨血液到達腦部，傷害中樞神經，所以患者會開始出現腦病變。
當出現肝性腦病變時，患者會出現情緒及性格改變、睡眠形態改變、及意識混亂等現象，依肝性腦病變程度可分為4期，不同的期別也有不同的死亡率。
出現肝性腦病變後，許多患者還可能併發腦水腫，或因感染而引發敗血症，這些是猛爆性肝炎患者常見導致死亡的因素。

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🤗快點分享或是＠那些很喜歡說自己肝快爆的朋友！

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