又一個4+2R寶寶🥰
從我開始使用「4+2R代謝飲食法」幫忙調整代謝跟腸道菌相後,已經有很多「三寶」不小心跑出來,或是很多原本被告知困難受孕者,在飲食當中意外懷孕,所以我後來習慣在衛教時多一條警語:
「極易中獎,麻煩無計畫著請認真避孕😆」
昨天本來要安排一位維持期受試者做身體組成檢查,但近日她主訴有噁心不適感,以防萬一去檢查一下,發現已懷孕7週左右。由於這位女性的第一個寶寶是透過體外受精 (in vitro fertilization,IVF)做試管來的, 在孕期還有妊娠糖尿病(GDM)的問題,所以完全沒料到二寶會來的那麼容易😁☺️
這位女性在為期兩個月的R2為主的飲食後,BMI從33.8減少到27.9,體重減少13.6%(共11.8kg,其中9kg純脂肪,內臟脂肪VAT下降5kg),胰島素抗性顯著改善。
英國一項包含 287,213 次懷孕資料的分析,發現與正常體重者相較, #過重與肥胖者有較高的機會罹患各種孕期併發症或不良結果,包括妊娠糖尿病、子癇前症 、緊急剖腹產、產後出血感染、子宮內胎兒死亡等等。
而根據統合分析的研究結果,與 #正常體重者相較,過重、肥胖、重度肥胖者 #罹患孕期糖尿病的風險比分別為 2.14、3.56 及 8.56,至於 #胎兒死產的風險,過重者是體重正常者的 1.47 倍,肥胖者則高達 2.07 倍。 #胎兒出現神經管缺陷的機會,在過重者是 1.22 倍,肥胖者為 1.70 倍,重度肥胖者則為 3.11 倍。
而過重及肥胖女性透過減重,可 #增加自然懷孕率且增加人工生殖 (assisted reproductive technology, ART) 之成功率。一項研究指出,BMI > 25的女性,如果減重超過 10%,後來受孕成功及寶寶順利出生的機率,都比減重小於 10% 的人多了34 %🌸
這位受試者很開心,覺得是加入計畫意外的禮物🎁,接下來轉為孕期體重管理,希望藉由健康飲食介入,讓她的孕產程都能更平安順利🙏
Reference:
1. Kort JD, Winget C, Kim SH, Lathi RB. A retrospective cohort study to evaluate the impact of meaningful weight loss on fertility outcomes in an overweight population with infertility. Fertil Steril. 2014;101(5):1400-1403.
2. Rasmussen SA, Chu SY, Kim SY, Schmid CH, Lau J. Maternal obesity and risk of neural tube defects: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2008;198:611-9.
3. Best D, Avenell A, Bhattacharya S. How effective are weight-loss interventions for improving fertility in women and men who are overweight or obese? A systematic review and meta-analysis of the evidence. Hum Reprod Update 2017;23:681-705.
4. Sim K, Partridge S, Sainsbury A. Does weight loss in overweight or obese women improve fertility treatment outcomes? A systematic review. Obes Rev
2014;15:839-50.
#減重10趴也可透過降低胰島素抗性改善多囊性卵巢
#減重10趴484現省30萬🤣🤣🤣
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過75萬的網紅志祺七七 X 圖文不符,也在其Youtube影片中提到,✔︎ 成為七七會員(幫助我們繼續日更,並享有會員專屬福利):http://bit.ly/shasha77_member ✔︎ 購買黃臭泥周邊商品: https://reurl.cc/Ezkbma 💛 ✔︎ 訂閱志祺七七頻道: http://bit.ly/shasha77_subscribe ✔︎ 追...
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assisted reproductive technology 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
<生殖內分泌科的第6.5堂課 – 新型口服排卵藥 : 不孕症治療的現在的現在>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
-
在去年的聖誕節前夕
我曾寫過一篇傳統口服排卵藥的文章
(沒印象的歡迎再次複習)
<生殖內分泌科的第六堂課 – 傳統口服排卵藥問世50週年紀念 : 現代不孕症治療的最初的最初>
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/236895536895830
-
然而,隨著時代的演進
隨著飲食習慣的改變
越來越多年輕、肥胖、多囊的患者出現。
數量之眾,數不勝數。
單純使用傳統口服排卵藥 (C開頭的那個藥)
似乎已經漸漸的無法滿足這個世紀的需求。
-
因此
新型口服排卵藥(Letrozole) 的出現與廣泛使用
已經是現代這幾年的重點與趨勢
-
新型排卵藥的原理跟傳統口服排卵藥類似
利用對抗體內生成雌激素的酵素 (芳香環酶)
來達到下降體內雌激素的效果。
-
降低的體內雌激素會身體以為雌激素很低
誤以為卵泡還很小
所以拼命的讓自己分泌更多的促濾泡成熟素 (FSH,也就是天然的排卵針)
-
新型排卵藥本來也是用來治療乳癌的一種藥物
因此也是取了一個乳癌相關的名字 – “復乳納”
但後來發現在治療不孕症上
也有著相當理想的療效而被廣泛使用。
-
針對多囊的族群
2014年醫學界第一名的期刊:新英格蘭醫學期刊(NEJM)
就針對多囊族群
做了一個新型排卵藥 vs. 傳統排卵藥的大規模隨機雙盲實驗
-
所謂隨機雙盲試驗
是我們醫學界目前最好的實驗方式
-
醫生和病人都不知道這次領到的藥是什麼
也是抽籤決定吃A藥還是B藥
可以有效的減少所有醫生刻意為之的誤差
也可以有效的減少患者的安慰劑效果。
-
在什麼都不知道的情況下
研究人員去分析吃A藥和吃B藥的人的結果。
-
這是目前用來證實一個藥物的有效性最好的方法。
-
針對750個多囊性卵巢的患者 (18 - 40 歲)
隨機抽籤決定吃傳統排卵藥還是新型排卵藥
-
這兩組的平均年齡差不多 都是28.9歲。
都很胖,平均BMI都在31左右。(大約是160公分,80公斤的體型。)
這些人都至少有一邊輸卵管暢通、正常的子宮腔、以及正常的精蟲狀況。
兩組都嘗試最多五個週期。
-
結果顯示
使用新型排卵藥的懷孕率是41.2%
而使用傳統排卵藥的懷孕率是27.4%。
-
多胞胎的比例
使用新型排卵藥是3.4%,使用傳統排卵藥是7.4%。
-
而最終的活產率的比較上
使用新型排卵藥的懷孕率是27.5%
而使用傳統排卵藥的懷孕率是19.1%。
-
從以上結果可以發現
對於年輕的胖多囊患者來說
相對於使用傳統排卵藥
使用新型排卵藥可以有效的提高懷孕率、活產率、以及降低多胞胎的比率。
-
從2014年的那一天起
新型排卵藥忽然打響了名號。
對於年輕(29歲) 的胖多囊患者
(附帶條件是:至少有一邊輸卵管暢通、正常子宮腔、以及正常精蟲的族群)
新型排卵藥似乎是一個既方便、又安全、費用又不高的好方法。
-
在2017年歐洲生殖醫學會又再次重複了一次這樣的試驗
一樣是針對胖多囊的患者
一樣是比較傳統排卵要跟新型排卵藥
一樣是隨機雙盲試驗
-
差別只是他們這次吃到六個週期。
-
這次試驗一樣是年輕族群,平均年齡在28.2歲
這次稍微瘦一點,但還是胖多囊族群,BMI在27.5左右。
-
結果顯示:
懷孕率: 61.2% vs 43% (新型排卵藥勝!)
活產率: 48.8% vs 35.4% (新型排卵藥勝!)
排卵率:75% vs 67% (新型排卵藥勝!)
-
這次實驗還新增的另一個更有趣的內容:
“理想內膜”的比率: 46.5% vs. 36.2 % (新型排卵藥勝!)
*所謂的理想內膜,定義為接近排卵期時的內膜出現完美三條線者。
-
因此,可以從這兩次的數據中得知。
針對年輕胖多囊的族群
新型排卵藥有著較低的多胞胎風險,較理想的內膜,較高的排卵率
以及較高的懷孕率與活產率。
-
唯一的缺點,就是藥價從每週期台幣100元,提升到每週期650元台幣左右。
其實好像也還好,跟動輒3-4千的排卵針相比的話。
-
很多人會質疑說
似乎有人說新型排卵藥會增加胎兒異常的比例。
現在估狗也還找的到類似的說法。
-
至於是不是這樣呢?
2017年歐洲生殖醫學會針對這個問題也特別再次發表了說明
他們比較了3136個自然懷孕的人 跟792個吃新型排卵藥懷孕的人
(平均都是36.3歲)
結果發現
-
以嚴重異常來說
(包含染色體異常、肌肉骨骼異常、先天心臟發育異常等等)
自然懷孕組是1.6% , 使用新型排卵藥組是1.5%
-
以任何一種胎兒異常 (無論嚴重或輕微)
自然懷孕組是2.0% , 使用新型排卵藥組是1.9%
-
當然絕對不是說吃新型排卵藥可以下降胎兒異常比率
只能說跟自然懷孕組的不相上下。
-
並沒有新型排卵藥造成胎兒異常比例上升的問題。
我也用這篇文章的標題做為這次文章的主圖片。
“No increased risk of major congenital anomalies or adverse pregnancy or neonatal outcomes following letrozole use in assisted reproductive technology”
翻譯: 沒有任何證據顯示,使用新型排卵藥(letrozole)會增加胎兒異常的風險。
-
也許你會很好奇
為什麼新型的跟傳統的排卵藥比起來
會出現這樣的差異呢?
-
目前認為的原因是因為傳統排卵藥的半衰期太長
藥效長達兩週。
-
也就是說,
從月經第2或第3天開始服用
到了排卵期還在藥物的效果之中。
.
因此,對抗雌激素的效果如果在排卵期還存在
當雌激素的明顯減少,
會致子宮頸黏液少和子宮內膜變薄的影響
結果是排卵率上升,但懷孕成功率反而下降了。
-
這是新型排卵藥可能較為適合的原因
雖然排卵數比較少
但內膜和子宮頸黏液比較好
所以有著比較高的懷孕率與活產率。
也有著較低的多胞胎率。
-
但要特別注意的是,
這次舉的文獻都是針對”胖多囊”的族群
其他族群我會慢慢找機會跟各位分享。
-
參考資料:
1.Human Reproduction, Vol.32, No.1 pp. 125–132,2017
No increased risk of major congenital nomalies or adverse pregnancy or
neonatal outcomes following letrozole se in assisted reproductive technology
2.Human Reproduction, Vol.32, No.8 pp. 1631–1638, 2017
Double-blind randomized controlled trial of letrozole versus clomiphene
citrate in subfertile women with polycystic ovarian syndrome
3. NEJM, 371;2 july 10, 2014
Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome
-
“如果妳是年輕胖多囊的患者,運動+小美+新型排卵藥,是目前最理想的組合。”
By Mr. Williams
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assisted reproductive technology 在 我的ivf试管婴儿の日记 Facebook 的精選貼文
2017 年第一场试管婴儿分享会又来了,这一次是以英文对话分享。
这次的分享会将以别开新面的对话方式进行,并由Dr Harris Hamzah 医生主导及邀请到的Blogger奥莉妈咪一起轻松聊聊关于IVF试管婴儿的最新技术、及如何从不孕到成功怀孕的秘诀!
哈里斯. 韩查医生(Dr Haris Hamzah)于1977年毕业于马来亚大学医学院。1982年,哈里斯医生取得英国皇家学院妇产科医学硕士,他也是马来西亚第一位英国医学硕士毕业生。之后,他于2004年荣升为英國皇家婦產科醫學院榮授院士(Fellow of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,FRCOG (London))。
他在1986年成为马来西亚体外受精设备的先锋,把体外受精设备引进了马来西亚。哈里斯医生也是马来西亚辅助生殖技术学会(Malaysian Society for Assisted Reproductive Technology, MSART)的主席,同时,他亦受委为马来西亚政府部门制定辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology, ART)实施规章及条文的成员之一。
哈里斯医生取得了许多杰出的成果。他是马来西亚首位开创体外受精设备及生殖管理研究项目的医生,并成功帮助马来西亚首位体外受精孕妇分娩。
有关哈里斯医生其他的成就还包括 :
1988年,马来西亚首名GIFT孕妇产下一对双胞胎;
1989年,马来西亚首名PROST及TEST孕妇成功分娩;
2005年,马来西亚首名ICSI及ICSI/睾丸活检孕妇成功分娩;
马来西亚ICSI/睾丸活检怀孕
2004年,东南亚首位发表施用重组FSH注射剂(普利康,Puregon)于体外受精的临床报告;
2004年,将体外受精使用的果纳芬(Gonal F)引进马来西亚;
2009年,在制定ART议定书时,针对处理多次怀孕失败及体外受精失败案例推介体外受精应对议定书;
自2011年6月,为马来西亚国民制定一项低价位体外受精医疗方案。
有兴趣报名的夫妻欢迎留言或PM询问。
日期:11 MARCH 2017
时间:中午 3点
地点:Alpha 医院2楼
PM here: m.me/ivfjourney2015
Title: IVF Dialogue Session - Meet Up With Dr Haris
Date & Time : Saturday 11/3/2017, 3.00pm
Venue : Alpha Fertility Centre, Level 2, No.31, Jalan PJU 5/6 Dataran Sunway, Kota Damansara, 47810 Petaling Jaya, Selangor, Malaysia
A casual & spontaneous IVF dialogue session with the fertility expert, Dr Haris Hamzah together with our special guest, Ms Shino Lim to share about latest advanced fertility treatments & technologies and the IVF success story & tips.
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WHO IS DR HARIS?
Dr Haris Hamzah was the first doctor to delivered the first IVF baby in Malaysia. Dr Haris was the Malaysia pioneer in IVF, introducing IVF to the country in 1986. He also established the first IVF Facility and Fertility Management programme in Malaysia.
Dr Haris Hamzah graduated from University of Malaya Medical School Kuala Lumpur in 1977. He was the first Malaysian Graduate class to achieve the post-graduate MRCOG in London in 1982, and elevated as FRCOG (Fellow of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (London) in 2004.
Dr Harris was also the President of the MSART (Malaysian Society for Assisted Reproductive Technology) and also the appointed person to Committee of Ministry Malaysia to establish Regulation and Legislation of ART (Assisted Reproductive Technology) practice in Malaysia.
WHO IS SHINO LIM?
Ms Shino Lim is a successful blogger and also a mother of an IVF baby girl who just turned 1 year old recently. She will be sharing in details about her IVF pregnancy journey and how she survived and overcome several challenges during the process to become a successful mother. Do not miss out any useful tips when you meet her!
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#捐卵 #捐精
各節重點:
00:00 前導
01:00「志祺七七徵企劃夥伴」廣告段落
02:01 捐贈精卵,很好賺嗎?
03:28 台灣規定很嚴格
05:02 捐卵對健康可能會有什麼風險
06:35 美國制度,跟台灣不一樣?
08:32 捐卵和捐精的爭議
10:35 台灣希望鬆綁法規的聲音
12:11 我們的觀點
12:54 提問
13:17 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:黑毛
|腳本:黑毛
|編輯:土龍
|剪輯後製:Pookie
|剪輯助理:歆雅、珊珊
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→各國捐精規定:https://bit.ly/3w5dz5E
→O型捐卵最踴躍 AB型缺很大:https://bit.ly/39adQtX
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→送子鳥捐卵流程:https://bit.ly/3f6FnQY
→大陸、日本夫妻都「來台搶卵子」 想借卵生子要排隊兩年:https://bit.ly/2P3BJfV
→【同婚求子】國外人工生殖動輒上百萬 醫:為何台灣不開放:https://bit.ly/3fb0CkO
→人工生殖法:https://bit.ly/2QBXNPl
→未婚的人可以進行人工生殖嗎?——簡介人工生殖法的適用條件:https://bit.ly/3d3pDeJ
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→衛福部人工生殖施行結果報告:https://bit.ly/39drWL8
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