懷孕期孕婦得到水痘或帶狀皰疹(皮蛇) 怎麼辦?
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「水痘─帶狀皰疹病毒」(Varicella-zoster virus, 簡稱VZV)是少數會導致畸胎的病毒之一。小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者(例:患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者)若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
孕婦在兩個時期感染水痘最危險,一是懷孕8-20周時被感染的話,可能會發生「先天性水痘症候群」,造成胎兒生長遲滯、智能發育遲緩、手腳發育不全、皮膚結疤、先天性白內障、小眼症、腸胃道狹窄等等。
另一個比較會有影響的時期,是準備生產的時候被感染。在分娩前5天至後2天感染到水痘病毒的母親容易垂直感染給新生兒,在出生後5-10天左右出現新生兒水痘症狀,又稱「周產期水痘」(Perinatal Varicella),與母體沒有足夠時間產生抗體可以運送到胎兒體內保護胎兒有關,這樣的感染,雖不至於產生畸形,但是新生兒的水痘病程會很嚴重,其危險性和致死率可達25-30%。
至於孕婦如果出現帶狀皰疹,因為病毒量少,又只局限在皮膚附近,因此對胎兒的影響非常有限,這倒是比較不必擔心。也就是說,孕期發生帶狀皰疹並不會感染胎兒引發「先天性水痘症候群」或是「新生兒水痘」/「周產期水痘」。
治療上依舊是以
800mg of oral acyclovir five times daily for 7–10 days
Valacyclovir 1 g orally three times daily為主
至於Famciclovir因為研究有限,劑量與安全性還有待確認。
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