在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有202部Youtube影片,追蹤數超過39的網紅BigFamilyz親子大碼頭,也在其Youtube影片中提到,唔少家長都因為小朋友坐唔定、學習唔專心、粗心大意多甩漏而苦惱,甚至懷疑是否有ADHD問題?。其實評估ADHD有多方面的考慮因素,亦有專業儀器協助?使評估更客觀及全面。 不如聽聽張正平醫生?⚕️拆解評估ADHD的方式,話唔定能夠消除疑慮?。 ?家長如有任何有關ADHD問題,亦歡迎在此留言或inbo...
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adhd 問題 在 蘇文清職能治療師 Facebook 的最佳解答
今天採線上課程方式與 #彰化鹿東國小 的老師們分享 #校園ADHD輔導與處遇。
每次主講這類型議題,我喜歡以實際的案例與老師們分享,直接討論不同的可行方式,今天總共舉了10個案例,其中有一例是「活動量大的ADHD」,學生在教室上課,一直坐不住,動來動去,喜歡講話,甚至明顯干擾其他同學,也影響上課秩序…
🤔遇到這類型學生,身為老師的您,會怎麼做呢?
(選項一)直接限制學生的行為,甚至禁止下課。
(選項二)耐心且反覆的提醒學生該注意的行為。
(選項三)既然學生喜歡動,就想辦法讓他動個過癮。
.
🤔您會選擇哪一個選項處理呢?
答案沒有所謂的對錯,但在不同時機點運用可能會有不同的效果。
若您一開始選擇選項一,直接制止學生的行為,好處是讓學生在暫停的當下,可以完整接收到我們傳遞的正確訊息,理解或學習當下要做的事,但是這項有個缺點,由於學生是活動需求性大的問題,當學生無法滿足活動量,或是被限制下課時,很有可能會讓學生在下一堂課變得更躁動不安。
若一開始您是選擇選項二,在教育的過程,我們確實需要反覆提醒這類型學生該注意的事項,讓學生可以理解正確的訊息,同時也可以促進自我管理的發展,但是對於活動量大的學生,常常會因為訊息接收的效率性不高,最後很有可能就形成您說您的,他依然動他的。
若是我,我會先選擇三,因為學生本身活動量大,我會想辦法滿足學生活動量的同時,逐步建立我要的秩序感,所以我會利用上課任務,例如上課到一半,請孩子幫忙擦黑板,或是朗讀的時候,請孩子大聲讀出來,又或者是運用遊戲的策略,所有同學一起站站坐坐上課。
當活動量滿足,秩序感也逐步建立後,孩子訊息接收的效能與自我管理能力才會跟著提昇,這時我才會選擇選項二的作法,運用討論與溝通的技巧,讓學生理解當下的正確行為,持續促進自我管理的發展,當自我管理能力持續提升後,我就會選擇選項三,將下課成為籌碼,繼續要求學生達成穩定的自我管理能力。
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Hello,我是蔡心。
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我從一篇文獻中,整理出21種幫助學齡前ADHD孩童的方法,歡迎大家可以參考。然而,若仔細看一下,這些重點有一半以上都是要先調整家長對孩子的互動方式,這也跟我在工作上的觀察相符。若家長帶引導孩子時,比較能採取自我成長(指的是家長願意採納新的知識)、比較溫和的心態,對於孩子改變的效率其實是最快的!
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可是家長要調整心態真的好不容易,在台灣要好好活著很累,房貸、經濟問題不少,這些都會大量消耗家長的正能量,而且有時候家長跟孩子的互動模式也受到自己原生家庭、成長背景的影響,甚至是華人文化有些傳統、權威的的育兒價值觀,常常會讓家長「物理上真的成為家長」(小孩出生)後好無所適從,因為很多事情想像與實際上真的有很大的差距。
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我曾經聽過一個家長跟我說「難不成我管他,我這樣又做錯了嗎?」我已經忘記我當時怎麼回答,我只知道應該回答得不太好,只是現在若再從來一次,我不會回答是與否的答案,而是與該家長討論更多的曾經,若過去的失落可以被找回來,或許才能帶來真正新的行為改變。(後面這段是看見 遇見嘿狗狗-胡展誥心理師 前幾天發文的有感而發)
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#有煩心找蔡心
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⬇︎これが俺のGRWMだ🐻☀️
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ようちゃん🐻にADHD疑惑があったので
ADHD診断テストに答えさせた結果...
【ADHD(注意欠如・多動症)とは...】
注意欠如・多動症(ADHD)とは、年齢あるいは発達に不相応に、不注意、落ちつきのなさ、衝動性などの問題が、生活や学業に悪影響を及ぼしており、その状態が6ヶ月以上持続していることと定義されています。
【ADHD診断テスト】
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14:04 過去や年齢や実績に囚われずに、前向きに今の仕事で知名度あげて成功したい
16:25 一緒に暮らしている男性が家事を覚えられない
17:41 ADHDの彼との恋愛
20:00 未経験のプログラマーとして転職し、趣味で色々な事に手をつけた(マネタイズの方法など。。)
23:49 本の要約をブログに載せようと思っている
25:18 初恋の人から食事の方からお礼
25:55 信頼を取り戻すには(大事な会議に遅刻した事で問題児の評価が定着)
28:12 猫のいびきの改善について知っていますか。
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56:52 夜の営み後、だるくなってしまう化学的な理由はありますか
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1:00:34 危険察知能力を高めたい
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