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#非227手術理賠記得之前有人說過要被認列為手術，才會理賠雜費（所以遇到此狀況，是完全不會理賠？） 不過這粉絲頁的貼文提到只有不理賠手術費，手術雜費仍會理賠雖然已經 ... ... <看更多>
227條款ptt 在 Dcard | #請益健保227條款（非227理賠） - PTT Brain 的美食出口停車場
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想請問由於醫生沒有告知我手術代號只知道目前可能實施門診手術剝離下隱靜脈手術方式有雷射電燒以及使用硬化劑我有一張保單但是他有227健保規範想問有 ... ... <看更多>
227條款ptt 在 遠雄227條款的問題包括PTT、Dcard、Mobile01，我們都能 ... 的美食出口停車場
遠雄227條款的問題包括PTT、Dcard、Mobile01，我們都能挖掘各種有用的問答集和懶人包 · 接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧： · 除了遠雄227條款， ... ... <看更多>
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宏泰人壽薰衣草在銷售時的商品說明影片中，強調「條款第二條雖明確定義手術為227，但在第11條針對醫院有開放」，解釋條款第11條的意思是「只要在 ... ... <看更多>
227條款ptt 在 國泰實支實付ptt 的美食出口停車場
參閱下圖3條款圖表3 四有限制健保227條款好嗎? 手術項目只要是列在健保第二部第二章第七節規範裡就有理賠，反之皆無理賠。 雖然有227限制 ... ... <看更多>
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保戶目前54y, 平常沒啥大毛病已保中壽OCH實支實付10單位, 每年只需繳附約保費, OCH似乎沒有健保227條款限制, 但理賠要依手術費率表, 感覺保障不高想 ... ... <看更多>
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富邦旅遊不便險、國泰旅遊不便險在網路、 PTT 上都有相當高的討論度，今天就讓我們來好好瞭解下，富邦旅遊不便險中 ... 參閱下圖3條款圖表3 四有限制健保227條款好嗎? ... <看更多>
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Hank82415: XHB手術只賠條款有寫的沒寫的協議理賠08/10 11:32 ... runrunpig: 得自行承擔，例如門診手術額度過低、有227條款等。沒 08/10 15:18. ... <看更多>
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不過每個商品的架構略有不同，還是要以條款為主，而不是既定印象。 最近看到PTT上有業務員說: 新安產意外實支怎麼可能理賠骨折未住院津貼?? ... <看更多>
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金融評議中心的手術定義糾紛，常見發生條款明文以健保第2部第2章第6節（處置）、 第2部第2章 ... (美國) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1569421809. ... <看更多>
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(如果有227限制的話，只要符合高度替代性也是有機會部分理賠的) --- 好!!那問題來了，如果我做的醫療行為是： 1.條款針對手術沒有下定義，比如部分實 ... ... <看更多>
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似乎都不推薦中壽的實支是否後者門診手術227真的很不優建議用前者呢？ ... 5 F 推h333: 以條款來說，台灣+遠雄實支最強，因為門診手術中國太低 11/25 ... ... <看更多>
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227條款ptt 在 楓之谷連接伺服器中2020-在PTT/MOBILE01上電腦組裝相關 ... 的美食出口停車場
227 手術的三種理賠方式，您都知道了嗎？ 健保項目代碼要... ... <看更多>
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而上面條款的這家保險公司在條款上明確說明~ 理賠範圍是健保局手術章載明 ... 以及名詞解釋的定義，如果有健保227的條款，不是你所希望的1、如果只有 ... ... <看更多>
227條款ptt 在 國泰實支實付ptt - 國泰人壽>iHealth年期住院醫療健康保險網路 ... 的美食出口停車場
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有227限制嗎？？？ 國泰「實全心意」為什麼不能 ... 討論標靶與實支實付國泰/新真全意住院看板Insurance PTT網頁版? ... 參閱下圖3條款圖表3 四有限制健保227條款好嗎? ... <看更多>
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國泰實支實付ptt ... 謝謝※ 批踢踢實業坊ptt.cc , 來自: 各位版友好，因為沒跟上防疫保單，想請問有推薦的實支實付 ... 參閱下圖3條款圖表3 四有限制健保227條款好嗎? ... <看更多>
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227條款ptt 在 Re: [討論] 2-2-7疑問- 看板Insurance - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
拋磚引玉討論一下，若有疏漏或錯誤還請前輩指教
--
醫療實支實付主要理賠項目有三項(剩下項目暫不討論)：
1.每日病房費(或差額)
2.住院醫療費用(就是俗稱的雜費)
3.手術費
較無爭議的是1.，所以也暫不討論。
--
再來看看3家醫療實支的條款：
1.沒限定2-2-7的XHR：
2.有限定2-2-7的RJ1：
3.有限定2-2-7的HSA：
--
回到原po的內容
狀況一，住院手術在2-2-7：
RJ1：
手術費：收據上有列自費額，就啟動理賠。
手術相關醫材：按照條款，用手術費理賠，不是雜費。
HSA：看起來與RJ1賠付方式相同。
狀況二，住院手術不在2-2-7：
RJ1：手術名稱就不在2-2-7，所以手術費、手術相關費用(醫材)都不賠。
HSA：不像RJ1這麼硬挺，或許還有爭取機會(？
狀況三，門診手術不在2-2-7：
RJ1：如狀況二。
HSA：如狀況二。
--
實務上，保戶會誤以為有列在2-2-7的實際情況是，該項名稱被列在2-2-6的處置中了，例
如：
--
不過我猜原po想問的應該是越來越常見的微創手術：
翻遍2-2-7，沒看到任何跟微創、達文西、機械手臂，甚至是甚麼海扶刀有關的關鍵字，那
難道就不賠了嗎？
這邊分3個角度來看：
1.醫院端：
會將這類高額的費用開在收據裡的材料費或處置費，而非手術費(至於為什麼要這樣開，你
以為醫院是慈善事業嗎？)。
2.一般大眾：
認為這些都符合不屬於全民健康保險給付範圍，那就會由條款中的雜費來理賠。
3.有紀錄的保險公司：
認為達文西手術是治療的方法，應回歸到手術費去理賠而非雜費(我猜是因為手術費上限較
少的關係)。
※ 引述《yu830913 (宇)》之銘言：
: 大家好，想討論一下遠雄RJ跟宏泰HSA手術這一塊。
: 狀況一：住院動的手術是2-2-7
: 手術及手術相關醫材都用手術費雜費賠
: 狀況二：住院動的手術非健保2-2-7
: 手術以及手術使用到的醫材能否用，住院費用的雜費這一塊理賠？
: 狀況三：門診手術動用非2-2-7（這情況有可能嗎？）
: 不理賠
: 不知道這樣理解有沒有錯
: 謝謝大家
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.161.3.54
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1552988032.A.151.html
※ 編輯: iplug (211.22.149.42), 03/19/2019 18:30:33
例如：#1MuLXyit 中，底下推文的l大。
不知m大所說的差異是這個嗎??
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