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AI人工智慧正在改變你我的醫療行為
2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文/鍾碧芳
近來,數位科技正逐步與醫療緊密結合,試圖將人工智慧的發展應用在醫療上,這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環;經過多年的應用測試下,如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準,又能在最短時間內處理並解決病人的資訊,讓醫療效果更高、費用更低廉,是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。
臺北醫學大學附設醫院(以下簡稱北醫)近年在院長陳瑞杰的領導下,積極導入智慧醫院,他認為在進行人工智慧前,全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整,無論從掛號、報到、繳費、加護病房,甚至到給藥系統等,都可見人工智慧(AI)的蹤跡,能提升整體醫療服務與照護品質。」
動脈取血栓,延長腦中風黃金救援時間
數據是人工智慧很重要的基礎,透過技術能達到過去做不到的部分,陳瑞杰舉北醫的急救為例,以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑;但在數位化後有了革新,現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療,等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。
北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像,加上電腦自動分析軟體(RAPID)來了解病患的腦中風狀態,依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率,如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況,讓醫學治療的路徑產生改變,在北醫,這樣的案例已經執行了50多例,成效良好。
重症照護平台,提早預測敗血症機率
而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」,則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據,讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊,這不但能省去醫護人員填寫資料的時間,讓醫療團隊更有效率專注於照護工作,透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立,還可計算病人得到敗血症的機率。
陳瑞杰表示,對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」,也能提出預測及解決方法,達到及早發現提早給藥,舒緩病患的不安,也能降低死亡率。
智慧藥盒,安心用藥零風險
當然,AI技術運用的範圍不只限於醫院端,於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說,北醫於2018年底所引進的智慧藥盒,是專門為慢性病與長者量身打造,對慢性病患或長期獨居的長者,智慧藥盒能提供很大的幫助。
北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物,各自有其專屬的RFID,當機器收到病患用藥資訊之後,會將正確藥品掉落在藥盒之中,再利用影像辨識系統,依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝,接著再由專任藥師進行複驗,可達分錯藥的零風險。
智慧藥櫃,提升藥品管理效率
此外,在醫療照護方面,北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出,目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物,無論是加護病房或全院一般病房內,都全面建置智慧藥櫃(ADC),能依照醫囑與藥師覆核後,給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。
這讓取藥變得更為精準,能減少人員的疏失,讓拿錯藥的機率降低為零,同時也因為將常用的藥物做了分類,清點藥物時,也能達到百分之百的準確,庫存可降到最低,不只精簡流程,也節省了每月的盤點人力。
數位治療需達到精準預防的效果
隨著大數據的整合日趨重要,過去許多疾病必須花時間找答案,現在已能透過數位治療加以實踐,就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃,但經過資料收整研究後發現,一天吃一顆,效果一樣好,加上不會忘記,用藥順從度提高;但是每天一次是早上或晚上吃比較好,某些藥物如中風、血壓藥,若能放在晚上吃,不僅藥量可以減少,效果也比白天吃來得好。
陳瑞杰認為,雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段,醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等,但要真正達到精準醫療,進而提升到預防醫學上,仍必須要收集更多的資料。
比如預測癌症的發生,必須要思考病患的基因與環境表現,他形容這兩者就像命與運;醫院端需要靠病患提供生活端的資料,唯有收集的資料正確,才能得知藥物對病患的使用效果。
而這些都是數位化與人工智慧結合後,能看到對病患端的好處,當然在醫院端方面,也因為數位化後,不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準,再往上提升,自然就能做到精準預防。
數位孿生概念,是智慧醫療的願景
不過陳瑞杰感嘆,目前雖然科技進步,但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上,仍有很長的路要走,不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止,人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具,如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用,仍是最大的難題。
他提及,軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習,或許是很好的思考方向,不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連,也能給予醫療足夠的AI資料應用,同時又能保有醫院本體的資料自主性。
此外,他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景,應該會朝著「數位孿生」(digital twin)的概念走,白話一點說,就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹,幫助自己看到未來的樣貌,或疾病的過程,提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據,累積的越多,自然就更準確。
未來,人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能,不過陳瑞杰認為現階段最重要的是,如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用,畢竟醫院的價值與品質同樣重要,而數位化、人工智慧都是工具,用來達成全人醫療為核心的目標,如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。
資料來源:https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw
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【澄清唬爆米花教室:中印衝突-進擊的石門溝】
印度8月底開始一連串派出 SFF(情報局直轄,流亡藏人組成的邊境特別部隊) 當免洗盾挑釁中共,還放出一大堆宣傳照。這其實是有背景的:加勒萬河谷衝突後沒多久,6月中旬中共解放軍突然護衛著工程隊修復了石門溝地區(北緯34度32,東經78度38一帶)的舊路,還向前進佔了陣地。
這代表著雖然是不毛之地,但是7平方公里的土地落入中共手中。「今日印度」等報紙電台大肆報導,印度政府很晦氣。
=====
覺青一定會大喊「支那就是垃圾」、「支那就是侵略」! 但請想想,2017印度可是公然否認中英藏印條約的邊界,強行入侵洞朗地區阻礙工程。
2020年6月加勒萬衝突前夕,印度也是先在班公錯北岸,毆打中共邊防交涉人員致一重傷一輕傷(所以後面西戰區援兵下重手討回來)。然後三立、蘋果、Ptt只要印度報中共不利不對的,一定照抄大傳,但報印度不對不利的(就算是印度國內自己的批評)全部視而不見。
但福編說過,中共真正的強硬派(不是那種整天放狠話的粉紅)一貫作風是「你不維持現狀,就讓你永遠回不去現狀」。而這現象今年就發生在印度身上3次。
1.加勒萬河北小支流河谷落入解放軍控制(先前已提過)
2.就是今天講的石門溝進擊。
3.待續
其實中共解放軍方並非個個都是深藏不露的武林高手,突然就能大敗天竺宗師,也是經過臥薪嘗膽的。2017洞朗事件後,解放軍方內部受到極大批評,印度雖然撤軍,卻被指稱是「西門慶進來射了潘金蓮,武大郎旁邊打了一套降龍十八掌,西門慶舒爽地走了,武大郎說有效捍衛了主權」。解放軍方一直準備報復。記取洞朗事件教訓,2018-2019,解放軍方進行了大量的戰備公路建設、直升機基地拓建與無人機運補演練(西北開闊可以用無人機運補給)
就是等著衝突發生,要一鼓作氣在綿長的中印未定邊界上突破。對,這就是中印間最大的弔詭,除了中段有中英藏印條約劃界外,兩千公里的邊界幾乎都未定。所謂的爭議區只是爭議熱區,其他的地區一樣是爭議區。要在綿長的邊界線上找薄弱點突破還怕找不著?
====
石門溝是昌隆河上游支流,很久以前中共的工程隊沿著石門溝開鑿簡易道路,一直開到快匯入昌隆河。但印度認為這道路越過了中印LAC,就在LAC附近挖斷路面幾處。這裡距離雙方的城鎮都很遙遠,過去也不是熱區。
但加勒萬衝突後,解放軍方突然掩護工程人員快速修復路基,還加固路面,順便在小河口處建起前哨陣地。等印度驚訝發覺後,陣地已成,全部費時不過1周。印度報紙也只能拿著空拍照跳腳。這也是印度8月底要挑起新衝突的原因之一:被印度國內譏笑批評到無地自容。最糟糕的是,因為中印沒有真正邊界,無法控訴侵略!
而一要談劃界,中共照例拿出「那藏南、達旺、烏熱、然沖、拉不底要不要討論看看?」(全部是1962前印度侵占的中國領土)
其實福編要強調,我並不是要幫中共宣傳強大,而是:
4.石門溝事件印度國內報很大,但我等了3個月,沒看到三立、蘋果、Ptt有人提。反正它們永遠只有「中共不敢打、中共只會大內宣、印度打趴中國、印度一定贏...」。他們沒人敢提解放軍閃電作為一周讓印度乾瞪眼!
5.福編研究中共軍方多年,他們是典型的「君子報仇,三年不晚」,他們一吃瘪,可不是像大紀元想的只會集體貪汙。吃過虧,他們會集體想方設法彌補。2017動作太慢,被印度干預,這次就採快速反應。
6.中共短期沒打台灣是因為老共有很多帳要跟印度算。如果台灣上下包含覺青與執政黨再白目一點,等中共內部完全共識回頭先針對我們,那可不是大紀元與 Ptt八卦板的酸語應對得來的。
不用笑中共不敢打,印度被老共騎臉上羞辱,還派了20萬大軍集結拉達克說要打,說了3個月都還不敢打,覺青怎麼不去笑印度?
==============福編真心話
全世界對大陸,特別是解放軍嘲弄羞辱最多,最低估不自量力的,絕對是台灣覺青與未醒悟的817(包括棄橘投綠的前政戰轉政治人物黃澎孝與自以為專家的李正皓)。
如果不是大陸很多人還把台灣人當同胞,而且台灣真的也還很多人把大陸人當同胞(但會被說是黨國遺毒或支那走狗),解放軍內才意見不一又投鼠忌器。
很多人拿大陸演習藍軍旅48勝來自嗨。別鬧了,我不會說太多,人家設定的藍軍旅真相就叫美軍主力師(換句話說是美國正面直接無限制參戰,意思就是最壞狀況)與美國發瘋,意即裝備全部滿編加補給超額,空中絕對優勢且手段不限。還真以為「台灣其實很強大啊?」還以為人家轟炸機一定要飛你頭上才能投彈?以為3000防空飛彈很了不得?
經過真心愛鄉里也愛國家的韓總被各種羞辱與嘲諷的1年半後,如果中共真的打來,福編本來想說我不想跟817一起沈船..........。
但看它們只會看大內宣團聚自high,我
#很確定兩岸不會發生戰爭。
#817會有一大堆在10年內去抱中共大腿求一國兩制
因為他們的底氣全建立在
#以為美國全心為他們撐腰
#以為中共只是紙老虎
也不用覺得奇怪,畢竟它們連:
#爐渣米都吞得很滿意
#狂牛美牛進口歌功頌德
#喜迎萊克多巴胺美豬
#劈腿連環殺人者丁允恭都能緩頰(已知叫劈4人兼叫某一女方墮3個小孩不是殺3人嗎)
還有甚麼彎不能轉?
#不過就是群狐假虎威的齊人!
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我自己是用舒克清紅瓶4-5年白因子買過一小瓶但因為紅瓶標榜肌膚感覺還是安心一點昨天詢問舒克清這邊有廠商回覆想說回文比較多人看得到 · 補充詢問是否還原成水? · https://i ... ... <看更多>
舒克清 ptt 在 【寶寶】 請問大家都用什麼牌的寶寶抗菌噴霧? - PTT網頁版 的美食出口停車場
很少用ptt,第一次詢問的經驗就獻給這個版了~~大寶1Y1D, ... 64 F :→ sltem : 完整,反而舒克清跟病毒崩都沒有完整的檢驗報告 11/15 22:51. ... <看更多>
舒克清 ptt 在 【獨家】號稱「抗菌」其實99.9%是水白- 看板BabyMother 的美食出口停車場
https://tw.appledaily.com/life/20200310/L5IHIZX4MCC3TUBWAR4CBLCTSY/
專門生產號稱可取代酒精等消毒液的知名品牌白因子,近期因武漢肺炎防疫議題熱門,帶
動抗菌產品銷售!近來白因子公司還發布安全聲明,宣稱產品可作為肌膚清潔使用,不料
遭衛福部食藥署打臉,指該品牌旗下產品,並非每款都能用在肌膚上。唯一可用於肌膚的
清潔防護液,其實99.9%是水,次氯酸含量少且只是延長產品保存期,無法抗菌,官網卻
將該產品放在抗菌類別,涉嫌誤導消費者,將請衛生局查處。
白因子公司在《蘋果新聞網》報導後,緊急修正該公司官網的產品分類,移除「抗菌產品
總覽」。該公司接受《蘋果》電訪坦言,「肌膚清潔防護液」不具抗菌效果,商品標示和
宣稱從未提及「抗菌」,可能是近日產品缺貨,官網產品上下架頻繁,對於「肌膚清潔防
護液」分類抗菌產品而造成誤會,違反法規,願意接受裁罰。
武漢肺炎疫情嚴重,帶動抗菌產品銷售,讀者向《蘋果新聞網》投訴,白因子公司為證明
自家產品安全性,在銷售通路張貼聲明,列出幾個公文字號宣稱白因子商品經函詢食藥署
屬性判定,可作為肌膚清潔使用。不料他回家卻怎麼也查不到那些公文字號。
經查白因子官網,在「抗菌產品專區」列有白因子肌膚清潔防護液,500ml要價高達1千元
,市售防疫酒精600ml售價僅75元,白因子售價等同是防疫酒精的16倍,價差相當驚人。
根據讀者提供白因子公司發出的聲明,食藥署醫粧組科長張家榮對此表示,業者當初只是
函詢產品要歸類在藥品、化妝品還是一般商品,完全無關安全性,而「白因子肌膚清潔防
護液」被歸在一般化妝品,成分99.9%是水,可以清潔肌膚,但不具抗菌功能。
檢視產品官網,肌膚清潔防護液被放在抗菌產品欄目,張家榮指出,這明顯涉嫌誇大、誤
導消費者,違反《化妝品衛生管理法》第10條,可依同法第20條,開罰4至20萬元,將請
衛生局查處。
不是成分含有次氯酸就能抗菌,張家榮解釋,化妝品中添加次氯酸主要是延長產品保存期
限,含量非常少,並無消毒殺菌功能。若化妝品要宣稱抗菌,除了含有抗菌成份,產品還
得通過抗菌測試,但次氯酸目前不是化妝品公告的抗菌劑成分。
白因子品牌旗下還有環境抗菌液,但該產品不能用於肌膚,張家榮指出,業者的安全聲明
統稱「白因子商品」可用於肌膚清潔,沒有明確寫出「白因子肌膚清潔防護液」,這樣的
聲明有問題。事實上,公文內容也不得作為宣傳使用,僅供廠商內部判定。
食藥署表示,次氯酸過度使用可能會造成肌膚刺激,原則上勤洗手最好。
白因子公司在《蘋果新聞網》報導後,緊急修正該公司官網的產品分類,移除「抗菌產品
總覽」。
白因子公司接受《蘋果》電訪坦言,「肌膚清潔防護液」不具抗菌效果,商品標示和宣稱
從未提及「抗菌」,可能是近日產品缺貨,官網產品上下架頻繁,對於「肌膚清潔防護液
」分類抗菌產品而造成誤會,違反法規,願意接受裁罰。
至於「環境抗菌液」依法僅能用於環境,但白因子公司卻在發給通路的安全聲明中,統稱
白因子產品均可用於肌膚清潔,白因子公司也坦承,「環境抗菌液」不能用於肌膚,但聲
稱次氯酸濃度屬於肌膚可使用的安全範圍,如果食藥署或衛生局有疑慮,都可坐下來討論
。
白因子公司表示,給通路的安全聲明,只是採購想知道,並非想藉此宣傳,的確不是每個
次氯酸水的使用方法都一樣,但國家沒有規範,廠商只好自律。公司自發性做很多測試報
告,努力依法做該做的事情,如果在通路的安全聲明讓大家覺得有問題,食藥署或衛生局
要裁處,願意坐下來溝通。
(生活中心/台北報導)
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看到這則新聞感想:
感覺這幾年都把錢丟到水裡,
用了無數白因子與舒克清....
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