去掛急診說我是胃食道逆流引發的背痛心悸說是過度換氣症候群可是我從來沒有這樣過急診量 ... 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.76.80.36 (臺灣) ※ 文章網址: ... ... <看更多>
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胃心症候群ptt 在 Re: [問病] 腸胃+心臟- 精華區ChineseMed 的美食出口停車場
s 大要我再 po 一次詳細點的問病格式
我回頭看了一下之前 po 的這一篇，確實現在有些狀況已經不太相同了
還是以這一篇做底，新的狀況以白色的字敘述，舊的留著綠色的字對照一下
※ 引述《lwghost (lwghost)》之銘言：
: 年齡： 35 身高：156 體重：（吃得不多卻越來越重...）
: 職業： 學術研究 所在地：花蓮 血壓：（以前偏低，最近起伏蠻大的）
: 婚姻(未已婚)：未婚
: 發病時間：超過二十年吧...
: 症狀說明：
: 主要是腸胃跟心臟
: 腸胃：六歲開始就會胃痛，一直到現在。年紀越大發病頻率越頻繁，
: 今年以來大概是不到二個月就發作一次，最近這次發病已經
: 持續超過一個月。症狀是會疼痛（飽餓都會不舒服）、脹氣、
: 打嗝、反胃、嘔吐，有時候會胃痙攣。大約一個月前去看了
: 西醫照胃鏡，檢查結果是沒有潰瘍，但胃、十二指腸發炎、
: 逆流性食道炎、幽門螺旋桿菌感染，西醫這邊的治療是吃了
: 一個禮拜的抗生素，還有一個月的質子幫浦阻斷劑抑制胃酸，
: 但到現在還是會痛。同時我也有在看中醫，中醫的治療下面
: 再談。
西醫治療二個月後吹氣試驗幽門桿菌已經沒有了，但是一直都還會痛
醫生很細心也很有同理心，雖然在照完X光，驗尿驗便之後就懷疑是壓力造成
我其實也已經想放棄，跟醫生說我覺得大概永遠也不會好了吧
但醫生還是怕有疏漏之處，而且還說「這樣好可憐喔」 XD
所以後來還又照了CT跟大腸鏡，還好都沒有什麼發現
三月份我開始比較認真騎腳踏車，只要天氣好就去騎個三、四十公里
假日會騎更遠，為了騎車作息也變得比較正常，自覺狀況一度好蠻多的
雖然我朋友把脈後的評語是「脈象有比較強，但腸胃還是很爛」
但當時自覺狀況不錯，而且西醫能做的事情也已經差不多了，就跟西醫說掰掰了
三月底四月初又開始有些不舒服，主要是胃痛，脹氣跟痙攣痛，還有胃酸
但不太嚴重，我也沒有特別complain，就持續吃我朋友開的藥
然後就是4/13晚上的上吐下瀉事件
上吐下瀉之後到現在腸胃都還是不太舒服，每天早上都還會拉肚子
少則三、四次，多則五、六次，胃也還是會酸、會痛
: 心臟：忘了從什麼時候開始，但印象大概國中以前就會，心跳通常
: 都偏快，正常狀態下也都超過80下，有時覺得心臟跳得很快，
: 量一下都破百。此外，以前常常會覺得呼吸不順，必須很大
: 口的吸氣、呼氣，所以小時候常被大人罵說「小孩子嘆什麼
: 氣」，大概從國中開始，有時會發生晚上睡覺沒辦法呼吸，
: 必須從床上坐起來用力呼吸的狀況，甚至有時是睡著了卻因
: 為吸不到氣而醒過來。小時候也不知道在想什麼，大概怕挨
: 罵吧，所以從來沒跟大人講過，當然也沒有因此看過醫生。
: 一直到大概四、五年前開始看中醫，才開始有在調整心臟的
: 問題，有一段時間因為工作壓力大，加上有抽煙（今年三月
: 戒掉了，總共抽了大約13年吧，中間有幾次因為心臟不舒服
: 短暫戒菸過），發病的時候除了這些問題之外還會有非常明
: 顯的心律不整，會感覺到心臟突然多跳二拍，或者漏跳一拍，
: 曾經去西醫檢查，但是遇到一個很兩光的醫生，在一分鐘心
: 電圖檢查沒有異常後，直接以一句「你這麼年輕不會得心臟
: 病」就把我打發了，後來就也不想找西醫了，繼續由中醫治
: 療。目前的狀況有比以前好一些，發病的時候呼吸還是會不
: 順，還是會需要大口換氣，但是已經很久沒有發生那種「完
: 全吸不到氣」的狀況，多跳二拍或漏跳一拍的情況也減少很
: 多，心跳也比較慢，偶而還是會破百，但頻率比較少，有時
: 也可以降到80以下，但不管心跳是多少，即使只有7X，還是
: 會覺得心臟跳得很用力而不舒服，有時會喘。最近幾天的狀
: 況是運動（走路）時還好，不會特別難過，頂多就是有點喘，
: 但是一停下來就會覺得心臟跳得很難受。禮拜三去醫院的時
: 候，走進醫院後就是這樣覺得很不舒服，去量了一下血壓，
: 竟然高達 146（我平常血壓大概 110上下就算高了，那天稍
: 後再去量也降到 110左右，最近這一個月每次去醫院量血壓，
: 範圍從 100-14x都有，這是以前沒有發生過的）。
這次的心臟症狀就如前篇問刮痧的推文裡所描述的
今天再觀察了一天，發現心跳的變動跟腸胃的狀況似乎有關係
這幾天幾乎都是早上剛睡醒時心跳很低，大約都66,67左右
起床開始活動後會慢慢攀升，到中午左右會最高
今天早上九點量66，11:30量105，12:30左右在醫院候診時量115
下午之後會慢慢穩定，一點多醫生聽診時說只有7x，下樓做EKG時是87
所以醫生都覺得很正常啊，下午二點掛上24小時心電圖
掛上之後到現在其實都還好，自己測了幾次大約也都7x-8x
也就是說，心跳變化最劇烈的時間是從早上起床到中午
而這段時間也是我會拉肚子的時間，通常過了中午就不會再拉了
今天去掛心臟內科，醫生說心電圖看起來是OK的，所以應該不是心臟結構的問題
然後醫生一直告訴我正常的心跳範圍就是60-100，而且心跳本來就是會隨時變動的
但是我覺得....正常的時候應該不會覺得不舒服
正常的時候應該也不會每天都在幾個小時內變動這麼大吧
而且我這次會去看主要也是因為有這樣的狀況至少二十年了
這次的狀況雖然沒有比以前嚴重，但6x的心跳跟變動的幅度卻是以前沒有過的
（我即使在高中時期每天運動五、六個小時心跳都還是偏高的，正常都8x）
所以我會有點擔心這麼多年這樣經常性的發作會不會對心臟造成損害
目前看起來應該還好，下禮拜24小時心電圖結果出來應該就可以確認了
我想（也希望）不會有問題，然後還蠻慶幸自己都看中醫
如果依賴西醫的話要去追這個「非構造性」的心跳異常恐怕是很困難的事情 XD
: 其他：從小就是非常容易感冒也非常容易中暑的體質，一進入夏天
: 就是不停中暑，秋天開始就不停感冒，夏天更是中暑、感冒
: 交互作用。大概是太常感冒了，所以我都只有很嚴重、會失
: 聲二個禮拜或者咳到快死掉那種才會覺得自己感冒了，常常
: 都是醫生告訴我「你感冒了」。另外就是常會頭痛，痛起來
: 的時候是整個頭部都會脹痛，好像快爆炸一樣，脖子後面的
: 二條筋會變得超緊，以前在新竹的時候常發作，不過已經有
: 段時間沒有這樣痛了，昨天要從台東回來時卻突然發作，痛
: 到快爆炸還要從台東開車回花蓮（同時還胃痛、肚子痛）:~~~。
: 另外還有就是全身痠痛，尤其是肩膀、背、腰，經常會痛到
: 覺得整個背部都是硬的，四肢也容易痠痛、發麻，以前的中
: 醫師說我的腰椎已經沒有弧度，而且有一節腰椎是陷下去的，
: 身上的任何一個穴道、經絡通過的地方，只要一按下去就會
: 爆痛。
最近比較沒感冒，中暑的情況就像前篇問刮痧的文章裡所描述的
頭痛的問題好多了，那種爆炸性的頭痛沒再發過，倒是昏昏沉沉的頭痛還是蠻常的
身體的疼痛依舊，不過目前有在這邊的診所針灸跟推拿（以腰背肩為主）
所以狀況好很多，沒有再搞到整個背痛到不能動的地步
有一個問題是之前（三月初吧），有一次騎車因為風太大
被路邊一個沒有固定好的公車站牌砸到右肘外側
但右肘外側的傷好了之後，內側卻調了好幾次都沒好，一伸直就痛
: 飲水多寡和頻率：
: 以前不太喜歡喝水，不喝水的話其實不會覺得特別渴
: 但有時候會提醒自己該多喝水，水喝得越多卻會越渴
: 而且只要一喝水馬上就會想小便
: 我以前的醫生說因為我的身體像乾掉太久的海綿不會吸水了
: 偶而會覺得特別渴，口苦甚至口臭，但不是常態，最近比較沒有
: 最近比較喜歡喝溫水，但夏天的時候還是會喜歡喝冷飲
飲水的狀況差不多，沒有很大的改變
: 目前舌頭之外觀為何???
: 舌胖大有齒痕（至少十幾年都是這樣，以前沒注意，有個牙醫師提到後才注意到）
: 目前舌頭有很厚的白苔，有時候厚到自己都可以感覺得到
: 舌尖跟周圍有一些紅點，有時會有腫痛的感覺
: （有段時間舌頭的腫痛很嚴重，以前的醫生都說我「舌頭爛掉了」，現在好一些）
舌頭還是一樣胖大有齒痕，舌苔沒有那麼厚了
但還是有一層舌苔，顏色嘛....外圍一圈是白的，中間現在看起來是黃的
但是我不太能判斷是本來就黃的還是因為我剛剛吃了味噌拉麵 XD
舌頭前緣還是有幾個地方比較沒有舌苔，看來有點紅腫
不過自覺症狀上已經有一段時間沒有感覺到舌頭的腫痛了
舌色還算粉紅，有一點點泛青，舌苔中間有一條不是很明顯的裂紋
就是可以看出有一條線，但不是很深一條的那種裂紋
: 吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：
: 最近吃得比較少，因為稍微吃多一點就會很不舒服，會痛、脹氣、打嗝，甚至嘔吐
: 吃少一點的話就好一點，還是會有點痛、脹氣、打嗝，比較輕微，也不會吐
最近又差不多了 XD
: 餓的時候也是會不舒服
: 睡覺時間、做夢情形：(晚上幾點入睡、醒來仍覺睡不飽、多夢、淺眠)
: 從大學開始就熬夜熬很兇，只要一趕東西就經常是通宵到早上甚至中午才睡
: 平常最早也是要二、三點，最近被醫生警告後開始盡量在12點以前上床
: 但剛開始可能因為身體真的很不舒服所以都睡得著（甚至白天睡了一天晚上也睡得著）
: 但最近又開始很不容易入睡，常常躺在床上一、二個小時都睡不著
: 前天凌晨甚至一直到早上五點才睡著，然後六點就起床去台東出差
: （不知道是不是因為這樣所以這趟去台東才這麼辛苦......）
: 自從十二點睡覺後，幾乎都會在七、八點就自動醒來
: 醒來剛開始還好，但不久後就會開始覺得累想睡覺
: 如果醒來後不起來還是可以繼續睡著
: 不會很多夢，不易入睡，但真的睡著後也不會特別淺眠，除非身體不舒服
後來有一段時間睡眠狀況又變得很差，都要三、四點才能睡然後睡到中午
開始認真騎車後（本來是騎車上班的，因為變天導致手受傷後就改成騎完才去上班）
為了能早點騎完好早點去辦公室就強迫自己要早起，作息也跟著變正常
而且還每天早起吃早餐，吃完才出去騎車，那段時間身體狀況也覺得好很多
可惜回台北投票回來後天氣一直都不穩定，就沒那麼規律了，有時又很晚睡
但大概也都在二點以前吧，倒是早上七、八點都還是會自動醒來
剛好可以看球賽，不過通常都是開著電視又繼續睡，大約九點、十點左右才起床
但是通常下午都會覺得很累想睡覺
: 大便頻率：最近一天都至少2-3次
: 通暢與否，灼熱感，臭味有無，吃什麼拉什麼嗎？：
: 其實大便的狀態也常常會變，有時候會拉肚子，有時候又有點便秘
: 不過即使便秘也是那種「拉不乾淨」的型，一天好幾次，每次一點點
: 有時候是硬硬的，有時候是開頭硬硬的，後面就軟軟的，不會好幾天拉不出來
: 有時候有臭味，有時候沒有；有時候會拉出沒有消化的東西
最近就是每天早上起床開始就會拉肚子一直到中午
少的話三、四次，多的話五、六次
有時候第一次還能成形，但也是小小一條，其他就多半都是細細散散的
顏色比較偏黑，會有臭味
: 小便頻率：只要一喝了水或飲料就會很快地小便，沒有喝的話還好
: （六年多前曾經泌尿道感染，那之後就覺得比較容易頻尿）
小便的狀況還是一樣，喝了水就很快想小便，沒喝就還好
: 尿量、顏色：早上剛起床，或者是沒有喝水比較久，顏色就會比較黃，尿量比較少
: 如果是喝了水馬上尿的狀況，通常就沒什麼顏色，尿量也比較多
: （如果喝了咖啡，小便會有咖啡的味道...當然最近胃痛都沒喝咖啡啦）
最近的小便多半都是清澈的淡黃色，沒有泡沫什麼的
: 夜尿次數：視睡眠狀況而定，睡得好就比較不會，睡不好就比較會
: 大概 0-2 次之間吧
: 精神狀況：不是很好，容易累，尤其白天常會累，晚上精神卻比較好
: 不太容易集中精神，很容易分心
夜尿次數、精神狀況都跟之前差不多
: 出汗狀況：
: 有時候會覺得身體有點發熱（通常是頭痛、感冒的時候，但不會真的「發燒」）
: 會有點出汗，但不算太嚴重
: 冷的時候....通常要躲到被窩裡、加上電毯才會比較舒服
: （說到冷熱，我的胃部跟下腹部經常摸起來都是冷的，用電毯熱敷會比較舒服一點）
最近好像比較容易流虛汗，尤其上吐下瀉那幾天稍微走幾步路就會滿身大汗
現在好一點，但今天晚上在街上走了差不多十分鐘（涼涼的陰雨天）也是滿身汗
另外雖然說是中暑，不過其實身體倒也沒有特別燥熱的感覺
反而偶而會有一陣冷意從身體裡面發出來
肚子還是經常都冰冰冷冷的，尤其運動過後
每次騎車回來全身熱呼呼的，肚子卻是特別的冰涼
: 情緒問題：是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢？程度如何？
: 多少有一點吧，但應該不算嚴重
最近應該算是有一點在憂心未來的事情吧
: 脈象：
: 脈（左）：（慢，無力，細，浮）（必填）
: 脈（右）：（慢，無力，細，浮）（必填）
: 現在看的醫生都只有把右脈，也沒有告訴我結果
: 上次從醫生的螢幕看到，沒記錯的話似乎是「脈弦細」
醫生對脈象的判斷我不知道，現在我自己摸起來的感覺
次數當然就是隨著最近心跳的變化時快時慢，二手的脈搏都很微弱
都是寸脈比較明顯（手放上去可以感覺到，但很弱，加一點力才比較明顯
關脈就要再用力一點，尺脈得更用力
（有一次我朋友幫我把脈只用二支手指，我問她為什麼
她說...第三個不用把也知道沒有.....）
昨天rain大問我有沒有結代脈，前幾天有感覺到會停一下
但是這二天好像又好一些，比較沒有會停的感覺了
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: 女性版友
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: 月經週期：從開始就一直非常不準，三個月以上沒來是常有的事
: 但最近半年幾乎每個月都會來，週期仍不是很固定就是
: （我以前的醫生說：它有來就很不錯了，你不要一下要求太多吧！XD）
: 頻率變化：大約都是七天左右，第二天量最多，大概第四、第五天量就很少了
: 最後二天幾乎沒有鮮血，會排出一些咖啡色的瘀血
: 月經經量：不特別多也不特別少
: 經期症狀：來之前一、二天會拉肚子、腰痠特別嚴重，來的第一天，有時到第二天
: 肚子會悶痛，不過不至於到那種很嚴重的經痛
: 通常都會有血塊，最後二天會有瘀血排出
: 小孩幾人：0
: 流產次數：0
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月經的狀況跟之前差不多，還是都有來，但週期仍不固定
但是在二月有異狀，過年期間（大約2/10左右吧，也是感冒又腸胃不適時）
有很少量的出血（其實看起來比較像「帶有血色的分泌物」）
本來以為是月經要來了（通常我一開始會是這樣的）
但這個狀況卻持續了二天，然後就沒有了
接著就一直到三月份才有正常的月經（日期我忘了 > <）
最近一次是上禮拜，4/18-24吧，剛好一週，頻率變化就像之前寫的
也就是剛歷經上吐下瀉，腸胃也還在不舒服，人又在外面出差辦活動，一整個虛.....
: 其他參考症狀
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: 血壓：過去大概都是100/60上下，最近如前所述變化較大
: 消化：除了前面的症狀外，就是消化很慢，吃了東西常常很久都還在脹
: 最誇張的一次是半夜十二點把「午餐」幾乎「全部」吐出來......
: 大小便：前面都提過了
: 肢體：全身都會痛....下半身尤其容易麻，有時候手也會麻，冬天手腳會冰冷
: 皮膚：沒有特殊的皮膚症狀，但有時候夏天手臂上會出現一粒一粒的小水泡
: 感覺像是汗排不出來在汗腺口形成小水泡，過幾天會整個手臂脫皮，之後就好了
: 最近胸口會有一些紅色的疹子，但不痛不癢，也只有在胸口而已
: 婦女：經期狀況如前所述
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: 目前服用藥物（請填藥物之名稱／劑量）：如前所述
皮膚最近比較有問題，變得很會長痘痘
呃...大概就這樣吧，還真長，希望不會看得太累 XD
如果還有需要知道的再跟我說吧，感恩啊！
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