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【寶貝幫TV_育兒大解密】《魚刺卡喉嚨怎麼辦? 喝醋、吞飯這些偏方都是危險動作》
★媽媽用米和魚骨，熬成魚粥給孩子吃，沒想到魚刺竟然卡在食道，造成孩子吞嚥困難和發燒！
★媽媽不忍孩子痛苦，想讓孩子喝醋把魚骨頭軟化、溶蝕掉；然後再多吞幾口白飯，希望用白飯黏附魚刺，將魚刺吞下。事實上，這些都是危險動作，可能讓魚刺掉入食道，引起嚴重併發症！
★後來送醫照胸部X光，顯示孩子有皮下肺氣腫，縱膈腔氣胸，咽喉後有空氣。醫生懷疑寶寶食道破裂，立刻用內視鏡夾出一根魚刺！
★不想再讓孩子受苦，如果想給寶寶吃魚粥，或是用魚骨熬成湯或粥，最好能用紗布過濾，然後一湯匙一湯匙的餵，確認有沒有骨頭和魚刺殘留！
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕
兒科急診的小故事
今天來講花生糖的故事 ！
故事是這樣的......
前幾年的過年期間，有一個14個月大的小妹妹被送來我們兒科急診。
妹妹送來急診的原因，因為在過年期間，家裡有不少長輩來家裏拜年熱鬧一下， 結果有一個叔叔就對著她說: 「妹妹過來，叔叔給你吃花生糖!」
結果這個妹妹慢慢走過去之後，口中含著花生糖，走著走著，不曉得是太大顆？還是邊走邊吃？
結果！
妹妹當時出現用力咳嗽了一下！
妹妹後來又有出現咳嗽的情形，持續了6小時，因此她被家長帶到住家附近的區域醫院求診。
在區域醫院的急診，胸部X光片並沒有看到異常，但是因為咳嗽症狀依然持續，於是她被轉診來我們的兒科急診。
到我們兒科急診， 妹妹一度出現嚴重咳嗽、甚至嘴唇發紫的現象！於是我們安排住進兒科加護病房。
我們緊急安排硬式支氣管檢查，真的看到花生糖，它在支氣管塞好塞滿！（圖）
還好花生糖有及時夾出來，不然小孩子可能小命沒了！
「呼吸道的異物吸入」
兒童呼吸道的異物吸入，一般常發生在1-3歲的小孩子，而在吸入的異物中九成都是跟食物有關，而其中花生及堅果類就占了絕大部分！
為什麼1-3歲的兒童是常見的族群呢?其原因如下
1.1-3歲的兒童對環境非常好奇，有時候從地上撿起來的東西，就會往嘴巴塞！
2. 1-3歲的兒童，他們對東西 缺乏「可食用或不可食用」的認知辨識能力！
3. 1-3歲的兒童，當他們吃飯或吃東西時， 常常因為外來的吸引(如電視、玩具、3C產品等)，造成他們分心，甚至邊跑邊吃。
因此當異物吸入小孩的氣管；體積較大的可能引起立即窒息，體積較小的就會在肺部可能導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。
所以還是提醒小朋友的照顧者， 「呼吸道的異物吸入」是兒童常見的意外事故之一，有時候這個意外真的是因為大人們的一時大意而造成的！
幼童誤食吞食異物
嬰幼兒在探索世界的時候，有一段不短的時期，會習慣性的把東西往嘴裡塞！
塞進嘴裡的東西，不是吐出來，就是吞進去。吞進去不是進到食道或胃裡，就是吸進呼吸道中。
兒童誤食異物時有所聞，根據統計，超過一半以上的誤食事件，發生在小於6歲的孩童，發生地點主要在家中。孩童吞入異物雖然有80%的機率不需要處理也能自行排出，但仍有20%需積極治療。
兒童的誤食的東西包括藥物、細小物品、清潔劑、文具甚至殺蟲劑等。如果是無毒無害的倒是不用特別擔心。
有些有致命風險的要特別注意！
但幼童活動時，若抓取手邊的小型物品含在口中，嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管，可能導致立即窒息，小型異物會深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。不可不慎！
如發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手在頸部亂抓，臉部脹紅，嘴唇發黑，可以利用拍背壓胸或哈姆立克法，嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果呼吸有咻咻聲，異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道，應儘速就醫取出。
如果吞食物是外型尖銳的，如魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片等，會形成穿刺性傷害。
家中常見的電池或鈕扣電池，體積小，雖然外型圓滑，但會產生消化道黏膜傷害，甚至穿孔，危及生命。此外，誤食磁性物質，如磁鐵、磁力球可能產生腸胃穿孔。
關於異物的材質，有些東西雖小，仍要積極取出，像鈕扣電池，除了有放電造成黏膜燒傷的危險，也有重金屬中毒的可能。
異物若卡在腸胃道過久，有可能造成潰瘍，嚴重者甚至會穿孔造成腹膜炎，或形成膿瘍，可能會有生命危險，不可輕忽。
腸胃道異物的處理一般原則
若是卡在食道的物品頂多只能觀察一天
卡在胃的物品，若等了一週，東西還在胃部，或在小腸或大腸某定點 很可能需要做胃鏡甚至手術取出。
已經出現症狀，如厲害嘔吐、發燒或腹痛等腹膜炎徵象，也只好緊急手術取出。
吞下的異物根據統計，如果進入腸胃道中，大於2公分的異物不容易自行排出。一般一元和五元的硬幣到胃中後，有很高的比例可以自行排出，10元的硬幣就不一定了
臨床上，誤食硬幣的孩童，照X光確定硬幣在胃、小腸或大腸後，可以先回家仔細檢查孩童的糞便，若一週仍沒排出，再回門診追蹤即可。
民眾要時時注意幼兒一舉一動，如發現吞食異物，應儘速就醫取出。
如發現家中兒童誤食異物，要記得提供醫護人員相關訊息，如誤食什麼東西？誤食到就醫大約經過的時間？誤食當時孩子的情況如何？儘量將誤食物殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝，提供醫護人員參考。最好能攜帶玩具殘餘部份，可以幫助醫師判斷異物是否可以在X光片中被顯影，藥物包裝與說明書可以提供正確藥名甚至中毒處理方法。
容易忽略的部分！
另一個容易被忽略的問題，就是兒童使用的玩具或文具材質。雖然幼童不一定會將這些東西吞下，但長期接觸後，手又喜歡放嘴裡就容易造成慢性攝取進入體內，甚至於有中毒的風險。
製造廠商不明的廉價玩具、文具等等都要注意。儘可能使用或玩耍之後將手清洗乾淨。
家中的物品擺設也要留意，例如最近使用很多的消毒酒精、消毒水等等，一定要避免孩子能拿到的位置。有時候孩子誤食了家長還不一定能察覺！
文具的選用，幼兒塗鴉是很好的促進手腦協調的訓練方式，也是容易誤食的用品之一。現在很多產品都注意到這部分，如無塑化劑殘留的教具、用食品級大豆製成的無毒蠟筆等等，都是保護兒童安全的選擇。
慢性肺阻 專題 － 陳焯雄醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com
背景：張先生吸煙超過15年，早上起床有口水痰，上樓梯又氣喘。究竟張先生是患上哮喘還是其他病﹖
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