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27歲人妻打AZ後「GBS」 尪淚曝病程：每隔半天就惡化
#領口的荷葉編：雖然機率真的很低，但就是發生了...
#AZ #副作用 #格林巴利症候群 #GBS

【1922疫苗輪到了就去打】
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我對疫苗接種的想法，一向主張「輪到你就去打，提升全台疫苗覆蓋率」。所以我都鼓勵家人朋友上網全部勾選所有疫苗，收到國家簡訊就趕快去預約。
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議員團隊工作，雖較常接觸人群，不過並不屬於特殊種類，我的辦公室都是用1922系統照順序排隊預約，沒有所謂坊間訛傳議員團隊可以優先施打的問題。而我的助理比較年輕，我也已在三級警戒後，幫助理投保每人約一千六百元的防疫險，讓助理在地方第一線工作時能有安心保障。
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台灣有許多有心人士，喜歡抹黑AZ及高端，叫大家不要去打，真的沒必要。其實不同種疫苗有各自不同的原理和副作用，全球疫情來得太急太快，疫苗速度跟不上變種速度，每個國家只能因應疫情做最緊急的應變。前天台北市黃珊珊副市長也承認，北市府從5月開始準備自購疫苗，然而卻發現全球大缺貨。我想事實很明顯，疫苗短缺就是目前全球的現狀。
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「輪到了，就去打。」這是我的一貫主張。
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因我身體的重大傷病病史及醫生建議，我在收到國家簡訊後沒有挑疫苗，依照順序於7/31台大癌醫中心接種AZ疫苗，而我比較年輕的家人，也預約並接種了高端疫苗，一切順利，沒遇到什麼狀況。之後第二劑，我也不會挑疫苗，輪到就會去打。
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8/21台灣疫苗推動協會線上研討會，李秉穎醫師為大家介紹了mRNA（莫德納與BNT）、腺病毒（AZ）、蛋白次單位（高端與NOVAVAX）的特性跟優缺點。我覺得講的很清楚，醫學知識也很有趣，覺得世界上所有研發疫苗的團隊都辛苦了，也非常感謝我們台灣的醫療團隊！
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👉大家可以一起來了解喔～
影片連結：https://youtu.be/II2MH8kUvqs?t=4918
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以下摘要（感謝PTT網友紀錄分享）
1.#mRNA疫苗：

是新的技術，把一段mRNA送入細胞，讓細胞根據RNA做出抗原。因細胞作出抗原後，人體會把這些細胞當成「被感染的細胞」，所以RNA疫苗會引起較強烈的細胞免疫反應（T細胞反應）。副作用可能會有百萬分之五像過敏的紅斑反應、或淋巴腺腫大，或心肌炎，目前還在研究是否為自體免疫反應的問題。

2.#腺病毒載體：

類似RNA原理，腺病毒載體進入細胞，因此也會引起細胞免疫（T細胞反應）。第二劑疫苗，會因腺病毒載體被身體自己的免疫系統攻擊而降低二次免疫反應的提升強度。嬌生(J&J)疫苗也是腺病毒載體，因此判斷打第二劑經濟效益不高而設計成一劑。而腺病毒疫苗副作用為血栓，相關機制還在研究，目前學術推測，可能直接感染血小板，屬於自體免疫的一種，亦即身體產生對抗血小板的抗體，人體把血小板當作是外來物所引起。

3.#蛋白次單位疫苗：

是比較傳統的疫苗平台，技術是在體外先把抗原作好，再送進體內引起免疫反應。不像前兩種，要在體內靠人體自己合成抗原。目前引起T細胞的反應比較弱，但因抗原不是呈現在細胞表面，因此不會到處擴散，也不會有自體免疫的顧慮。而為了彌補蛋白疫苗免疫反應比較弱的缺點，會添加免疫佐劑。像高端加了鋁鹽及CpG-1018，如果沒有加這兩個佐劑，高端可能不會成功。

4.#關於免疫橋接與保護力指標(CoP)

李秉穎醫師反駁「免疫橋接的標準，也應該要看T細胞反應，而不只是看抗體」的論點：

他指出，T細胞反應每個人變化很大，目前已經有很多實驗想要用T細胞來做一個CoP指標，沒有一個成功。而關於CoP：保護力關連指標(correlates of protection)，他認為，T細胞功能是輔助身體B細胞產生抗體，因此抗體是最直接的指標。

對於細胞內感染，潛伏在細胞內的病毒/細菌，像是結核桿菌、帶狀皰疹病毒，是需要T細胞（殺手T細胞）。可是，對於像是從體外進來的新冠病毒，還是要看抗體（B細胞反應）。

許多人從每日死亡的老人數目來宣稱打疫苗後猝死並沒有增多，然而每日死亡的老人多是在醫院病死或是逐漸衰弱在家中慢慢死亡。有能力移動到打針場所接受注射的老人，不是生病到躺在床上或是住院的老人，猝死數目不應該這麼多。因此政府派的說法號稱死亡人數沒有增加，這是把所有老人、病殘老人、健壯老人混為一談的謬誤。

究竟健壯可以走去注射站的老人每日死亡率是多少，推輪椅的老人每日死亡率又是多少，躺床與住院中的老人每日死亡率又各是多少，我們不知道。因此，我們試著從針劑的副作用推回去。針劑注射之後快速猝死，最主要的原因是過敏性休克，發生的機率約百萬分之一，AZ發生的機率比BNT還低。而且是在注射後半個鐘頭就發生，看起來大部份的猝死不是過敏性休克。

AZ是腺病毒載體的針劑，目前主流的觀念認為AZ與嬌生造成血栓是因為腺病毒載體本身會影響少數人的基因表現，造成血小板相關的問題。因為是基因的表現造成的，所以發生是需要一段時間的，目前認為在注射後四天以上才會發生，一般多在七天以上。（血栓發生的機率約在十萬分之一，大家也不需要太過於擔心，打AZ還是利大於弊。日本、歐洲許多國家、美國不打，是因為他們有更多更好的選擇，在沒有選擇的狀況下，AZ的安全與防護還是足夠的。）

從時間看來，針劑造成的猝死的時間應該是注射後立刻發生，或是過了好幾天才發生。台灣觀察到這些老人家的猝死，很顯然既不是過敏性休克也不是血栓的問題，也就是說，應該可以排除是針劑造成的問題。那麼回到原本的問題，到底打針後猝死有沒有增加？如果有，是為什麼呢？

我的推論，當然只是推論而非有證據的結論，是猝死是有稍稍增加的，而原因是因為大太陽下行動、排隊、等候，這些體力的操勞與高溫，對於身體都是負擔，而等候與緊張都是心理的負擔。所以我貼出桃園中壢打針的圖片（轉貼自PTT）大家看看大太陽下老人家站著排隊，中暑不會增加嗎？平常少活動的老人家一下子走太多、站太久，不會容易心臟病發猝死嗎？

安排打針的過程，還是建議不要太過急迫，人數要分散，減少排隊等候。時間可否配合老人家平時作息的時間，以及避免長者在烈日下移動？多一點人性化的配合，很有可能猝死就會減少一些些。

#猝死可能有些微增加_原因可能是勞累_走動太多_站立太久_壓力較平時增加

#安排注射的流程動線與人數管制都還有很多改善的空間

3:24 口誤，「R9」的UB比較快，比較能去等破防
此處推薦皆為我個人建議，不保證為最佳選擇
也許會出現奇效這是無法預期的，基本上這邊就是紙上談兵

前衛區
【日和】
可以上R10，提升的攻擊力還算可以，雖然TP上升比R9少17，但整體算起來還行，R11就不考慮
【伶】
上R11我覺得不急，提升的數值不算多，怕死就R10、想多開UB就R9吧
【炸彈】
誰在乎呢？是吧？真的要說的話推R10
【布丁】
可R11，有迴避就是猛
【狗拳】
因為一般招式也會有傷害，上R11三件的話理論輸出量會比R9高一點點，但是不確定破防時間如何，其實我覺得上不上都可以，只是聯盟戰作業會有影響
【胡桃】
R10即可
【熊錘】
R9的TP是比較快的，考慮到熊槌UB在聯盟戰的用途，會建議先卡R9
【病嬌】
可以R11，數值大多都是上升還行
【望】
雖然回復量增加，但是坦度下降，我覺得R10即可，當然你為了5的TP上升卡R9也不是不行
【秋乃】
R9 UB比較快，但是上R10、R11坦度跟傷害都有提升，再來是回復量的問題，如果你要離開R9，就直上R11，不然就維持R9
【智】
R10即可，上R11提升的攻擊力不多，但是TP上升還會再少，但差距是不大的，方便抄作業就可以了
【月月】
卡R9，想自行退會可以升
【空花】
R10即可
【貓賊】
R11給很多命中，可以考慮上R11，不過TP上升會少一點點，為了方便抄作業還是與聯盟同步
【黑騎】
R11給大量回復量，補血量跟UB回血都會提升，升
【姊姊】
R11給迴避、給補量，升
【羊駝】
R10我認為比較好
【紡希】
為了TP上升，萬年R9
【流夏】
雖然血量少一點點，但是回復量增加蠻多的，可上R11
【吉塔】
R10比較好
【佩可】
回復量再度提升，迴避也增加，可上R11
【克總】
卡R10即可
【泳裝飯糰】
R10的整體能力比較好，但是R11有給命中蠻多的，看平常PVP臉怎麼樣
【泳裝貓賊】
R10比較好

中衛區
【茜里】
價值還是在於UB，任何與TP有關的都可以考慮，R11給TP減輕4，可以上R11
【中二】
R10就好，但是反正都是等專武
【兔子劍】
R11有給命中其實可以考慮上，但是上場頻率不高也沒啥差
【依里】
理論上可以上R11，但是出場頻率低其實沒差
【松鼠】
高興就好，沒人在意
【咲戀】
我覺得差距不大，有多餘裝備是可以R11，不過其實R10也行
【扇子】
給命中跟爆率，要打PVP可上R11，但TP上升會少，所以就是R9或是R11看你
【忍】
給命中，不過其實也沒有升的必要，我認為卡R9拿TP上升，或卡R10拿攻擊力
【真陽】
都行，誰在乎呢？真的要講的話我覺得R10即可
【酒鬼】
給補量，可R11，還不錯
【伊莉亞】
魔爆只會越來越高，只會越來越看臉，非洲人R9就好，超級歐洲人R11上了，普通屁股可以考慮R10
【美冬】
用途比較少，但真的要說的話R9 UB比較快，R10跟R11差距不大，都可以
【深月】
R9的話UB比較快，R10、R11生存能力會提升，有閒裝可考慮升，吃緊的話R9就好
【莫妮卡】
推R10滿，命中比較高打PVP好用
【可可蘿】
R10滿即可，差距不大，吃專武的話有可能補齊少的TP上升，但作業會不一樣，要看聯盟
【泳可】
基本上同普通可蘿，就R10滿就可以了
【泳裝美東】
不重要，真的要說的話可以R11，有TP上升
【萬聖忍】
R11給蠻多命中的，有可能可以硬拆布丁，可升
【萬聖布丁】
TP上升會噴掉，卡R9

後衛區
【優依】
數值差距不大，是可以上R11，但是R10滿省一點裝備也是可以的
【小雪】
基本上R11還行，但是血量會少一點點，為了扛一下萬聖布丁是可以卡著R10滿
【真步】
同小雪，我覺得R10滿比較好，而且回復量還會少，就真的R10好
【妹弓】
推R10保留命中，雖然升R11會加一點點TP上升，但是太一點點了，充電即可
【初音】
攻擊面有提升，可以R11
【七七香】
同初音，可以R11
【美里】
我覺得R11沒必要，可以卡R10就好
【爆弓】
升一波R11，行的，雖然R9 TP比較多，但是其餘版面都有提升不少
【老師】
我是覺得隨便啦，都可以，只是R11開UB理論上會更頻繁
【女僕】
都行，差別也都不大
【鏡華】
雖然差別不大，但是R11比較好比較痛
【栞栞】
TP上升少一點點，如果你使用AUTO打的話『有可能』輸R9，但是手動的話就是R11比較好，可上
【邊緣弓】
沒差，都可以，真要說的話R11好
【千歌】
出場頻率也不高，但真要說的話R10滿比較好，回復量高一點點，省一點裝備
【美咲】
出場頻率低，真要說的話R11比較痛，但差距不多，也可以卡R10省裝備
【凱留】
R11傷害最高，可以升，但裝備很缺的話可以緩點，差距跟R10沒有非常大
【亞里莎】
可以升一波R11，理論傷害會比較高，理論上啦，如果亞里莎會被打到的話有可能有變數
【泳裝女僕】
根本不會上場超級沒差，但是真的要說的話卡R10比較好
【泳裝凱留】
可升R11，傷害有提升，但跟R10老實說差距沒有很大
【萬聖美咲】
微妙微妙的，我覺得R10滿就可以了，順便省一點裝備，不過R11理論UB次數會比較多
【聖誕千歌】
可上R11，但差距跟R10我覺得不大，看你要不要省點裝備

【聖誕熊槌】
如果R11三件裝的期間這隻出了的話我會再補

影片中提到的PTT文章：
https://www.ptt.cc/bbs/PCReDive/M.1552994235.A.AC0.html

【Gamplex】
iOS：https://gamplex.pse.is/E8EE4
Android：https://gamplex.pse.is/E7XZ7
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