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牙醫健保點數換算在 [爆卦] 醫院擅為病人加重病情取得高額健保點數- 看板Gossiping 的美食出口停車場

作者giorno78 (天晴)

看板Gossiping

標題[爆卦] 醫院擅為病人加重病情取得高額健保點數

時間Wed Sep 30 16:42:52 2020

最近小弟從保險業朋友那邊得知有案例顯示

醫生在幫病人看病時嘴巴上講沒什麼病情轉頭卻把病人的病情在健保資料庫上加兩級

以取得高額健保醫療點數

小弟好奇問朋友個人要怎麼知道自己有沒有被醫生這樣做?

朋友告知可以下載 App 「健保快易通」這是健保署做的可以查到自己的就診結果

一看不得了我明明上次因驗尿被告知尿糖有偏高再去專門的醫院作檢查

該醫生兩次門診都說沒什麼抽血測血糖也都低於標準只被囑咐小心飲食就好

結果現在在健保快易通上面我卻被註記為「第二型糖尿病患」

其它像只是牙痛去檢查醫生當場說要根管治療我就說要再想想就離開了

結果卻被註記「牙齒單一式摘除術」

害我要加保新的醫療保險現在都被拒絕

我跟我其它朋友說了這事他們上「健保快易通」查也都被寫成像重症病人一樣

不知還有多少人慘遭醫生的毒手被迫成為保險所拒的重病病人

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.25.202 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1601455374.A.4F9.html

推 ppptttqaz: ！！！ 09/30 16:43

→ emperor: 你不說哪個醫生是要怎麼吵 09/30 16:43

※ 編輯: giorno78 (1.160.25.202 臺灣), 09/30/2020 16:43:53

推 derekjj: 無良 09/30 16:43

噓 comparable: 賣保險的朋友 09/30 16:43

推 pionaero: 那個醫院po出來啊 09/30 16:44

大家可以自己下載「健保快易通」看看自己的醫生有沒有把你寫成重症病患

噓 syldsk: 啊這種不好好推，在那邊訂上限 09/30 16:44

推 r13974682: 至少附圖吧 09/30 16:44

推 elec1141: 樓下沒睪丸還得睪丸癌 09/30 16:44

推 gay7788: 包皮單一式摘除術 09/30 16:44

→ jma306: /cast 復活術 09/30 16:44

推 stlinman: 保險業朋友聽說先打折扣... 09/30 16:44

推 kutkin: 先拔草 09/30 16:44

※ 編輯: giorno78 (1.160.25.202 臺灣), 09/30/2020 16:46:24

推 takeda3234: 沒圖等風向 09/30 16:45

推 kingstongyu: 民眾協助監督健保,醫生太過分就要擔刑責 09/30 16:45

→ kingstongyu: 很好的制度 09/30 16:45

→ gay7788: 被M惹 09/30 16:45

→ dooffood123: /cast 屍操術 09/30 16:46

→ linceass: 不是我要說你好歹附張圖吧 09/30 16:46

推 brabra: 論這篇被記者抄去的可能性 09/30 16:46

→ Ain0418: 打診斷就可以請錢這麼好哪個國家? 09/30 16:47

推 DELETE001: 感謝分享我才知道有這個軟體耶等等來查下 09/30 16:47

推 py602270421: 民眾要監督吧不然到時候加稅還不是自己要付 09/30 16:47

推 gsm60kimo: "聽說" 沒有"尿糖"這種檢驗 09/30 16:47

所以原本的醫生叫我去專門的醫院再掛一次用驗血的方式來看

結果口頭上說沒問題轉頭就被註記為「第二型糖尿病」

推 MeeToo: 健保洗牙也都註記牙周病阿 09/30 16:47

問題是我只回答再回去想想要不要做根管治療

轉頭就被註記為「牙齒單一式摘除術」

→ RELIFE168: 秀出診斷證明和健保app擷圖個資自己遮不然有造謠嫌疑 09/30 16:48

→ RELIFE168: 而不是叫我們去幫你實驗查證 09/30 16:49

→ benny3579: 這很常見只是有沒有要抓而已 09/30 16:49

→ benny3579: 我有個牙醫同學說常常健保卡插下去發現病人全口牙齒都 09/30 16:50

推 changefly: 拔草測風向, 是說好歹說一下哪家醫院吧 09/30 16:50

→ benny3579: 被拔光了實際上根本都還在 09/30 16:50

推 aaronfv: 驚，LMD的提款密碼被發現了！ 09/30 16:51

推 Tosca: 注記糖尿病是要怎麼取得高額健保點數=.=? 沒人教我阿 09/30 16:51

推 jingwei: 造謠嗎？沒檢查亂下診斷直接連一毛都沒有 09/30 16:51

→ fly0204: 口憐哦有證據先自己貼好嗎？不要自己幻想症發作上來聊天 09/30 16:51

推 radi035: 測風向先嘻嘻 09/30 16:51

推 diiky: 這還蠻重要的呢 09/30 16:51

噓 karnoel: 呵呵呵佔了便宜還賣乖 09/30 16:52

推 james732: 如果是真的還挺嚴重的，高調 09/30 16:52

噓 andy199113: 打廣告喔 09/30 16:52

※ 編輯: giorno78 (1.160.25.202 臺灣), 09/30/2020 16:53:50

噓 design0606: 但我記得是如果病歷跟檢驗報告或是相關資料要相符 09/30 16:53

噓 lalala888: 圖呢 09/30 16:53

→ design0606: 不然就算申報也會被退件到時醫院如果解釋不了 09/30 16:53

→ ZAXUS: 哪個地區啊我三年內診所到醫院紀錄都正常 09/30 16:53

→ design0606: 會影響到健保分配額跟評鑑 09/30 16:54

噓 kmichaelk: 診斷跟健保點數又無關診察費還是一樣只是不易被核刪 09/30 16:54

噓 DWR: 把資料貼出來啊然後你知道健保局之前改過編號造成健保app上 09/30 16:54

噓 kixer2005: 你不去告在這邊瞎講誰知道真的假的 09/30 16:54

→ DWR: 查到的病例跟實際登載病例不符的這種愚蠢bug嗎 09/30 16:54

噓 undeadcatd: 繼續影射啊 09/30 16:54

噓 nodnarb1027: 賣保險的說話先打一半信任度 09/30 16:54

→ design0606: 尤其你說的第二型糖尿病沒拿藥沒有檢驗報告穩被退 09/30 16:54

→ reiborei: 驗血糖是自費嗎不然沒相關疾病怎麼能用健保驗浪費健保 09/30 16:55

噓 mightymouse: 診斷碼跟申報點數又沒關係...... 09/30 16:55

噓 wsdykssj: 先上圖再說 09/30 16:55

噓 Housetobe: ㄏㄏㄏ這篇黨給你多少錢要不要順便po一下欠人家電的 09/30 16:55

→ Housetobe: 垃圾 09/30 16:55

→ mightymouse: 我看到重點了「保險業者」...... 09/30 16:56

推 holyhelm: 當然有尿糖這種檢驗，定性定量都有。 09/30 16:56

噓 kixer2005: 是不是想帶風向啊請問你跟共產黨有沒有關係？ 09/30 16:57

推 kosac: 沒經驗就開始批評的智障真多，這很常見 09/30 16:57

噓 design0606: 而且你保保險保險是要求你去健檢不是看你就醫紀錄吧 09/30 16:57

噓 andy199113: 推廣APP新聞已經有了 09/30 16:58

→ andy199113: 這是不是健保署來帶風向的阿 09/30 16:58

→ potel888: 我幫你截圖，去問問健保署好了 09/30 16:59

→ fly0204: 不是吧用app買口罩時應該就知道能看就醫記錄了吧... 09/30 16:59

→ holyhelm: 不過這的確是個問題。有的是故意，有的是因為icd10難填 09/30 16:59

噓 Housetobe: 別刪文蛤都幫你備份了 09/30 17:00

→ holyhelm: 就隨意填寫。以前沒人在意，自從可以用健保快意通預購口 09/30 17:00

→ holyhelm: 罩以後很多患者開始會查自己診斷，發現一堆錯誤。 09/30 17:00

噓 mightymouse: 我不下一個糖尿病診斷，怎麼用健保驗血糖不被刪？ 09/30 17:00

噓 lwamp: 你連健保給付都不懂還是回去研究好再來吧 09/30 17:00

推 kutkin: 你先貼你的圖呀 09/30 17:01

噓 z83dk4bp6g: 圖勒 09/30 17:01

附上了
※ 編輯: giorno78 (1.160.25.202 臺灣), 09/30/2020 17:03:51

噓 Hazel320: 給你加診斷又不會變多錢..要帶風向也做點功課好嗎? 09/30 17:03

推 kutkin: 那你去叫醫院開證明 09/30 17:05

噓 mightymouse: 那是你跟保險公司的問題，醫生用這個碼又不會多拿錢 09/30 17:08

明明看牙沒作處置卻被註明「牙齒單一式摘除術」你說醫生沒拿到錢?

※ 編輯: giorno78 (1.160.25.202 臺灣), 09/30/2020 17:09:50

→ mightymouse: 不想要被下診斷就去用自費健檢 09/30 17:09

→ kutkin: 其實我是覺得有多A錢可能 09/30 17:11

→ moyamoya: 健保卡上的診斷沒有太大意義不會多錢處置藥物才是重點 09/30 17:11

噓 spirit119: 只有處置和咬我能申請健保點數 09/30 17:12

→ spirit119: 藥物 09/30 17:12

→ reiborei: 多診斷應該是要讓你健保驗血糖沒多錢多處置就多不少錢 09/30 17:12

→ moyamoya: 你可以想成診斷是用來合理化申報的處置 09/30 17:12

→ htggh556: 診斷碼跟處置碼分開的 app應該只看得到診斷碼 09/30 17:14

→ reiborei: 檢查不用自費很不合理難道我說我最近很累就能驗肝功能? 09/30 17:14

噓 Alexiel: 診斷沒錢啦是找不到適合的診斷登記, 你尿糖高求診, 那個 09/30 17:14

推 deolinwind: 診斷寫啥都沒給付的好嗎 09/30 17:15

噓 doomx: 你以為你以為，這樣真的有‘高額’點數？？？ 09/30 17:16

噓 Lorazin: 亂下診斷跟虛報醫療處置申報健保這是兩回事你混在一 09/30 17:16

→ Lorazin: 起講？ 09/30 17:16

→ mightymouse: 0CCWXZ0有弄牙結石就可以申報了，又不是一定要拔牙.. 09/30 17:16

→ mightymouse: .... 09/30 17:16

→ Alexiel: 診斷名稱是高尿糖? 09/30 17:16

推 doomx: 支持健保把這種自以為有病實際沒有的改全自費 09/30 17:18

噓 Housetobe: 好了啦承認自己這篇有收錢才po很難 09/30 17:18

→ doomx: 就不用吵了 09/30 17:18

→ moyamoya: 醫療有所謂疑似依照大清律例胸痛疑似個心肌梗塞不犯法 09/30 17:20

→ moyamoya: 於是醫師打診斷碼就把疑似打到診斷碼鄉民就以為詐健保 09/30 17:21

推 doomx: 不想要疑似，就所有疑似的病人都全自費 09/30 17:22

→ doomx: 你爽我爽健保也爽 09/30 17:22

噓 hygen: 診斷跟申報點數沒有關係啊～寫你癌症點值也不會變高 09/30 17:26

噓 Krait43: 保險業自己在騙錢製造恐慌也信 09/30 17:27

噓 Jinomna: 先說是誰教你這樣可以衝下載數達標的啊？ 09/30 17:30

推 kutkin: 健保APP查就醫紀錄意外發現院所「浮報」 09/30 17:38

噓 shihTWpeter: 測風向 09/30 17:38

→ kutkin: 換另一個醫生照超音波。沒想到就診紀錄上就被申報「迫切流 09/30 17:38

→ kutkin: 產」 09/30 17:39

噓 Doralice: 診斷碼不影響申報點數你上色的部分，被健保局派來帶仇 09/30 17:39

→ Doralice: 醫風向的嗎 09/30 17:39

→ Doralice: 保險業有沒有跟你說怕被查最好全自費看診不要用健保卡 09/30 17:40

驗血糖那段我是自費驗的那明明口頭上說沒事又註記我是第二型糖尿病是什麼意思?

噓 shiriri: 智障文不要振振有詞 09/30 17:40

→ yahoody: 只有我覺得原po專注在糖尿病比較實際嗎 09/30 17:42

噓 snakelee: 這個碼跟健保給付完全沒關係，別被保險業者騙了 09/30 17:42

※ 編輯: giorno78 (1.160.25.202 臺灣), 09/30/2020 17:45:22

噓 neil1103: 你翻譯看看那啥意思不懂不要裝懂啦笑死 09/30 17:47

噓 evolydoulc: 這樣很好啊生病叫你保險朋友診斷治療就好啦不用醫 09/30 17:48

噓 a890036: 誰去查id看一下是不是記者嘻嘻 09/30 17:49

噓 rybeck: 沒頭沒尾的隨便節個圖就想指控別人?完整資訊貼出來個資 09/30 17:49

→ rybeck: 自己碼掉阿 09/30 17:50

推 kutkin: 所以你報告怎麼樣要不要也貼出來 09/30 17:54

這邊只是請大家注意自己的權益不要被醫生的毒手害了

※ 編輯: giorno78 (1.160.25.202 臺灣), 09/30/2020 17:58:47

推 me10300912: 是不是在推使用率 09/30 17:58

→ Talos: 其實手術碼並不是跟錢有關，那個意思是很複雜，並不是拔牙 09/30 18:00

→ Talos: ICD10手術碼以中文很難理解。我只能說這位醫師並不是特別 09/30 18:01

推 YLTYY: 不能說的秘密☺☺☺ 09/30 18:02

→ Talos: 惡意申報了什麼，很可能只是常規的申報，也會顯示單一摘除 09/30 18:02

→ Talos: 所以我認為您是有誤會的，並沒有被害 09/30 18:02

→ sox9: 健保又要開始砍點值帶風向了嗎 09/30 18:03

噓 hihadog: 就診時一定要有一個接近ICD診斷碼才可以符合整個流程， 09/30 18:05

→ yahoody: 我覺得你還是多注意一下自己的糖尿病比較實際 09/30 18:06

→ hihadog: 有些會前面勾個疑似只是你上面看不出來而已而且健保也不 09/30 18:06

→ hihadog: 是看這個碼去給付健保是看處置費還有藥費去給付 09/30 18:06

噓 hihadog: 有時候來的時候只是一個主訴在診斷碼很難找到符合病人的 09/30 18:09

→ hihadog: 情況，這個時候只能找個接近的勾個疑似之類的 09/30 18:09

推 swgun: 醫學系的小秘密 09/30 18:11

推 qqoooo: 口肯經你一說我半年洗牙被登記牙周病... 09/30 18:14

推 footart: 樓上洗牙本來就是歸在牙周病科底下 09/30 18:22

→ footart: 去查衛福部資料就知道 09/30 18:22

噓 vicowin: 說過笑話我只是血壓高我沒有高血壓我只是血糖高沒有糖 09/30 19:15

→ vicowin: 尿病 09/30 19:15

推 coloryen: 醫學系的小秘密，上面一堆醫生惱羞成怒 09/30 19:47

噓 TryToBe: 你的標題是三小自己要不要看清楚？提醒？你根本無的指控 09/30 19:54

噓 b10044131: 毒你媽手報告po出來啊 09/30 20:33

噓 smallplug: 噗噗哈哈 09/30 20:40

→ minigg: 快點公佈，我幫你跟對方講！讓對方能夠“警惕” 09/30 20:42

噓 Housetobe: 某幾樓發現這篇沒爆很急齁怕領不到錢484 :) 09/30 21:01

噓 july1991: 等等就會上新聞了，新聞製造業者 09/30 21:37

推 MoWilliams: 嘻嘻一看就外行人 10/01 11:00

噓 AniSkywalker: 就ICD-10碼搞笑啊逼得一定要點個相近的診斷才能處 10/01 11:42

噓 ashidaka: 你以後可以自己治療自己就好,不要再去醫院診所讓醫師的 10/01 12:05

→ ashidaka: 毒手害了你 10/01 12:05

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這兩張都是在牙科診所做牙周治療的收據，最明顯的是治療的收費不同。不過討論到保險理賠，應該是大家也很在意的吧！您可以先確認自己目前擁有的保障內容是否 ...

#20. 健保手術代碼與支付點數表. 全民健康保險醫療費用支付標準

印章, 至中央健保局或各分局辦理(地址如下), 中央健康保險局:台北市信義路. 區域醫院醫學中心支付點數務項目醫療服務試辦計畫特定身心障礙者牙醫。

#21. 「健保點數可以幹嘛」+1 - 藥師家

「健保點數可以幹嘛」+1。健保申請點數是指:您看病,醫療院所會跟健保署請款,但1點非1元....干涉,民眾可以自行選擇掛號費少的院方,健保署只會請您 ... 牙醫健保點數換算 ...

#22. 健保手術代碼與支付點數表. 全民健康保險醫療服務給付項目及 ...

#23. 更版訊息| Drcooper - 北昕資訊

修正：高屏月指標(排除及原始)：醫師個人每月醫療費用點數52.5萬。醫療點數超過會顯示醫師姓名 ... 新增：健保署公告92129B及92130B之ICD-10-CM/PCS_牙醫對應碼。(全).

#24. 第十二屆第二次牙醫門診醫療服務高屏區審查分會委員會會議紀錄

地點：健保署高屏業務組7 樓第1 會議室【高雄市前金區中正四路259 號】 ... (2)醫師個人每月醫療費用之計算，排除該醫師週日及國定假日申報之醫療點數。

#25. 「牙醫門診總額支付委員會」97 年度第1 次會議議程

健康保險局公告之「牙醫相對合理門診點數給付原則一 ... 一、本局業於97年1月24日以健保醫字第0970001876號函，檢送96. 年第3季牙醫門診總額醫療給付費用計算說明及 ...

#26. 健保手術代碼與支付點數表. 「全民健康保險醫事服務機構住院 ...

#27. 診療項目

健保支. 付點數. 生效起日. 生效迄日. 中文項目名稱. 英文項目名稱. 備註. 00101B. 286 110/03/01 999/12/31 一般門診診察費－醫院門. 診診察費（不含牙科門. 診）2．

#28. 衛生福利部全民健康保險會 - 台灣醫療改革基金會

而其菸害的醫療成本，最終仍由全民健保承擔；建議衛福部加. 速推動並完成菸害防制法修法，積極強化管制 ... (2)調升支付點數：調升2 項放射線診療項目(乳癌術後低分.

#29. 給付制度篇1】遠距醫療融入在地前提剖析健保總額支付制度

預估未來一年總花費再與實際服務換算點值. 台灣醫療服務總額支付制度，囊擴牙醫、中醫、西醫等特定範圍的醫療照顧服務，政府針對病人等付費者與醫療 ...

#30. 2023年罐頭保單推薦(2月更新版). 健保手術代碼與支付點數表

健保局台北; 健保局客服; 健保給付金額; 健保代碼查詢app; 主手術代碼; 健保點數換算台幣; 健保點數一點多少錢; 全民健康保險醫療費用支付標準最新; ...

#31. [爆卦] 醫院擅為病人加重病情取得高額健保點數- 看板Gossiping

benny3579: 我有個牙醫同學說常常健保卡插下去發現病人全口牙齒都 09/30 16:50 ... 推Tosca: 注記糖尿病是要怎麼取得高額健保點數=.

#32. 診療項目. 健保手術代碼與支付點數表 - Une petite coupe

#33. 健保不會倒！因為好醫師絕對會先倒光...-醫護非視不可專區

基本上健保一直在做的事情就是... 醫師做了價值1000元的治療（例如：心臟按摩）健保認定只值100元然後換算點數給你100點可是點值浮動通常。

#34. 全民健保專區- 點值暨結算說明- 台灣醫院協會

結算說明, 檢送104年門診透析服務保障項目及操作型定義. 檢送104年門診透析服務保障項目及操作型定義. * 健保醫字第1030034492C號.pdf Pdf格式 ...

#35. 「健保點數可以幹嘛」懶人包資訊整理(1) - 健保中醫診所資訊網

健保中醫診所資訊網，健保申請點數是指:您看病,醫療院所會跟健保署請款,但1點非1元. ... 干涉,民眾可以自行選擇掛號費少的院方,健保署只會請您出健保的部分負擔金額.

#36. 「全民健康保險特約醫事服務機構門診醫療費用點數申報格式及 ...

10 9 案件分類06（結核病）、C4（行政協助無健保結核病患就醫案件）之申請點數加總。 ... 14:牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案師至無牙醫鄉服務獎勵措施.

#37. 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正總 ...

修正附表3.3.3「牙醫相對合理門診點數給付原則」，新增不列入牙醫. 相對合理門診點數之計算項目，包括：口腔癌統合照護計畫(編號. P4501C、P4502C)、口腔粘膜難症特別 ...

#38. 醫界反彈健保總額制度釀爭議 - 小世界周報

臺灣醫療的技術與水準屬世界前段班，其中健保制度更是享譽國際，然而基於消費心理，使得這項美意被大眾過於濫用， ... 歷年健保總額預算與總點數。

#39. 牙科健保代碼 :: 全台醫療機構與人員資料

全台醫療機構與人員資料，牙科健保代碼2022,牙科處置代碼,牙科健保申報教學,91014C,牙科健保代碼2021,洗牙健保點數,92001C,牙醫健保點數換算.

#40. 溫暖的魄力：陳時中的從醫初心 - Google 圖書結果

三、四十年前的台灣,牙醫這個行業良莠不齊,密醫橫行, ... 醫療機構提供的所有醫療服務,都可換算成某個申報項目,並對應到一個點數。在總額預算制度下,每點支付金額採 ...

#41. 「社會之虛，社會之實」、「分配經濟」與「超合作社」

... 的「點數 1 代幣」可使用:若沒有這部份的話,則人們將除了國家所支付的福利套餐所 ... 若只低了一些,則可同時備註此價格若換算成現金則省多少,以吸價引人們入社, ...

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