吃鳳梨改善飛蚊症？
你相信嗎？
我是存疑啦！
主要是因為研究方法學的問題：改善都是主觀的感受，客觀的測量是否足夠？
剛好有人寫了分析，
就轉來給大家參考～
我就不寫了～
#掠奪性期刊_後來有人查出來了
#這樣的文章在醫院裡用就好
#登上媒體就要接受檢視
#感覺網友比Reviewer認真^_^
[ 吃鳳梨對抗飛蚊症？還是建議看醫生 ]
最近幾日，一篇有關吃鳳梨可以減緩或消滅飛蚊症的文章在各個社群媒體瘋傳，大概看了不下五則貼文，覺得實在不對勁，就看了一下原始論文。不看不知道，一看不得了，這實在不是一個嚴謹的研究，研究結果必須要打上一個大問號。如果這種似是而非的結論，加上媒體的渲染，可能會造成一些負面結果。至於懷疑的根據與擔心，就請看下去。
#什麼是飛蚊症
眼球中有很大部分充滿著無色透明的膠狀物質，稱作玻璃體（vitreous body），正常情況下的玻璃體是澄清的，可以讓光線通過，在視網膜上成象。如果今天因為一些原因，讓玻璃體中的液體不再澄清，有一些懸浮物，就會影響成象，就好像眼前出現一隻打不到的蚊子一樣。
飛蚊症的成因，主要有幾種：玻璃體混濁（有懸浮物）、周邊組織出血流入玻璃體、周邊視網膜破裂、玻璃體後脫離（posterior vitreous detachment，PVD）。
#文章來源
這一篇文章，標題是「Pharmacologic vitreolysis of vitreous floaters by 3-month pineapple supplement in Taiwan: a pilot study」，由輔英科技大學附設醫院眼科主治醫師洪啟庭、大仁科技大學藥學系陳福安、郭代璜、謝博銓教授、陳立材助理教授、中山醫學大學視光學系黃宣瑜教授；文章發表於 Journal of American Science。
#文章內容
文章中找了共 388 位受試者，分成兩組，一組依照分成玻璃體內懸浮物多寡，再分成兩小組，每天固定吃兩塊 100 克的鳳梨；另一組再分成三小組，分別給予每天 120、240、360 克的鳳梨。兩組每個月各追蹤一次，總共追蹤三個月。最後發現到了第三個月，所有組別的懸浮物數量都有減少，好轉人數比例 54.5% 到 74.2% 不等；玻璃體懸浮物有所減少的人數，與開始吃鳳梨前，呈現顯著減少關係。在討論中，作者也舉了一些關於鳳梨酵素（bromelain，鳳梨蛋白酶）的研究，試圖解釋實驗結果與機轉，最後作者做出以下的宣稱：
1. 鳳梨酵素可以為人類飛蚊症、PVD 與 玻璃體纖維化帶來新的研究觀點。
2. 持續食用鳳梨有助於飛蚊症的改善。
3. 這篇研究是全世界第一篇提出「每日補充鳳梨，可以作為目前飛蚊症常規醫療之外的便宜另類療法」的文章。
（原文：Our studies revealed that the pineapple supplement every day can offer a cheap alternative to current therapies for the vitreous floaters which is the first report in the world.）
感覺好像期刊論文該有的格式與格局都有了，但是細細一看，其中大有疑竇。
#懷疑的點
1. 沒有交代受試者背景
一開始的介紹提到了，造成飛蚊症有許多的原因，其實就連玻璃體混濁，也有許多成因。文章中沒有提到這些飛蚊症患者的病因或背景，就連男女與年紀比例都沒有提到。
2. 研究缺乏對照組
國小、國中就教過了，做實驗必須要有對照組，才可以知道應變變因和操縱變因之間的關係。簡單來說，如果飛蚊症病人在實驗期間照常生活，但不吃鳳梨三個月，他們的飛蚊症會不會也改善了？這篇文章沒辦法回答。
在醫學研究中，大家可能有聽過安慰劑（placebo），這就屬於一種對照組實驗會使用的方法。另外，如果一開始設計實驗時，就想探究鳳梨的某個特定成分（例如鳳梨酵素）會不會才是改善飛蚊症的主要因子，也可以加入測試，會讓說服力大於僅止在討論章節中進行文獻探討。
3. 統計方法的錯用
在這邊使用了變異數分析（analysis of variance, ANOVA），但這份資料的型態，應該不會使用 ANOVA 分析。
4. 措辭誇張異常
從文章第一句「 This survey is the first one in world......」，到文章討論也可見「the first report in the world」，似乎作者興奮得想向全世界展示這份研究成果，文中也可見其他似乎不必要的溢美詞句；搭配結果讀來，似乎少了一些期刊的嚴謹性。
如果這篇真的是確確實實的世界 number 1，大可以投到頂尖期刊如《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM, IF=79.258）、《刺胳針》（The Lancet, IF=53.254），或者眼科界的頂尖期刊《British Journal of Ophthalmology》（IF=3.384）啊！為何會投在一篇比較少人聽聞的期刊呢？
5. 許多令人感到不可思議的錯誤
隨便看看，就可以發現不少錯字與格式不一致
文章一開頭的作者服務單位，中山醫學大學附設醫院被打成了「Chunmg Shan Medical Hospital」，多了一個 m。
表格中的 1st 和 2rd，前者有上標，後者沒有，那到底是要不要上標？
表格中的「3rd」竟然寫成「3th」，原本應該屬於 3 的 rd 還誤植到 2 那邊！這是國小高年級的英文課內容吧，這種錯誤太不應該。
93 頁尾，Müller and his ci-workers also found......，應該是想寫 co-workers 吧！
6. 期刊編審素質堪憂
看到那麼多的謬誤，除了作者要負一部份責任，期刊編輯也是。一篇被刊出的文章可以被找到那麼多荒謬的錯誤，編輯責無旁貸，也說明了這家期刊的編審素質堪憂。
#這到底是哪家期刊？
The Journal of American Science 這家期刊自 2005 年創立，到今年也活到了第 15 年。
再來很功利地看看所謂的期刊影響因子（impact factor, IF），這家期刊在 Journal Citation Reports（JCR，網址: https://jcr.clarivate.com/ ，感謝網友提供）中沒有紀錄、也沒有 IF 資料，可能是被引用數或刊載量未達標準。
在查詢過程中發現一件很有趣的事。關於這個期刊的資訊並不多，但另外查到一個名字很像的期刊《American Journal of Science》，成立於 1818 年，是地球科學界的老牌頂尖期刊了，2017 年的 IF 值高達 3.893。看到這邊，是不是要懷疑一下這個《The Journal of American Science》，有沒有可能屬於之前引起廣泛討論的「掠奪型期刊」（predatory journals）？
#對於媒體報導後的擔心
許多媒體的標題十分吸引注意力，彷彿每天乖乖吃鳳梨就可以扭轉飛蚊症。但從前面的幾個質疑，可以知道「每天食用鳳梨」與「改善飛蚊症」之間的因果關係尚不明確（連有沒有關聯都要打上問號），因此可能沒辦法期待每天吃鳳梨三個月之後，眼前打不到的蚊子會因此變少。
鳳梨雖然含有豐富的維他命 C 與纖維，但也含有比較高的糖份，如果長期、大量食用，可能讓體重悄悄上升。
另外，鳳梨的升糖指數也高（65），而飛蚊症的患者有一大部分是年長者，可能同時有糖尿病，這時候就要非常小心地控制鳳梨的食用量；如果因為看到心無標題就開始大量吃鳳梨，對於血糖控制相當不利，這是看到報導後應該要擔心的。
#結語
總體而言，有個新聞讓大家正視飛蚊症，或許是件好事，但看到有些不合理的措辭，就要再三小心。
就算沒有把原始文獻找來看，也應當諮詢醫師 / 營養師，綜合評估後，再考慮是否選擇其他輔助治療措施。
期刊原始文獻連結（建議不要邊吃邊看，有可能氣到吃不下）：http://www.jofamericanscience.org/…/10_34646jas150419_83_96…
附上熱心網友補充的文章與報導：
林慶順教授的質疑：https://professorlin.com/…/%E9%A3%9B%E8%9A…/comment-page-1/…
ptt 上的回文（也是引用林慶順教授的文章）：
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1559108050.A.BE6.html…
吃鳳梨治飛蚊症有效？ 醫師：勿延誤就醫治療
https://udn.com/news/story/7266/3840134
偷渡之前寫的小文章，關於鳳梨為甚麼會咬舌頭的猜測：https://penscieve.wordpress.com/…/%E9%B3%B3%E6%A2%A8%E5%92…/
附圖是文章內幾個謬誤與誇張宣稱部分的截圖與標註
營養師 國 考 ptt 在 Re: [討論] 考上營養師，但職業非營養師- 看板CareerPlan 的美食出口停車場
※ 引述《misscrea (misscrea)》之銘言：
: 大學營養學系畢業
: 畢業後經歷一些波折
: 畢業後努力了4年才考取到營養師證照
: 為什麼如此堅持的考取營養師呢？
: 如果沒有考取
: 心裡總是會有遺憾
: 幾次失敗分數總差那麼一些就考上了
: 考上也為自己大學4年所學得到專業肯定
: 考取到執照算是一個人生的里程碑
: 我是這麼想的。
: 畢業後我就到團膳公司當採購兼衛管
: 學得蔬果農檢實驗操作
: 每天一整個早上就待實驗室做實驗
: 後來放榜知道沒上榜我就辭職想全職好好準備(依公司工作忙碌模式很難一邊準備考)
: 之後幾段跌跌撞撞
: 也有經濟的壓力
: (我跟自己說大學畢業後絕不拿家裡1毛錢)
: 工作一陣子又辭職繼續準備考試……
: 終於……
: 找到一間醫院職缺當營養師旁邊的助理
: 工作非常的準時上下班 早9晚6這樣很規律
: 一下班吃完飯就馬上奔去圖書館或速食店趕讀書進度
: 上下班搭公車捷運時拿考古題出來練習
: 今年如意上榜
: 考上後進食品公司當駐校營養師
: 這工作根本是壓榨自己
: 每天公司與學校兩地奔忙
: 老闆說是責任制沒有加班費
: 自己要把份內的工作處理好
: 所以常常公司關門後
: 我還是帶著做不完的工作回家
: 吃完晚餐後忙碌到睡覺
: 身體似乎也在抗議
: 生理期1個月來2次
: 跟女同事深聊後才了解到
: 這工作不好請育嬰假
: 她產假2個月之後馬上復工
: 我可以請，但是要老闆怎麼處理？
: 考慮對自己的生活品質、健康方面
: 沒多久就提辭了
: 現在找到新竹生醫園區工作
: 生技公司的助理工程師
: 偏生物技術跟營養完全無關
: 做出來的產品可供醫療院所快速篩檢疾病
: 工作需要長待無塵室、穿無塵衣
: 注意2小時得出來上廁所喝水
: 目前覺得這工作前景不錯
: 執行精準醫療
: 老闆常出現在商業週刊
: 跟我家人們分享找到這工作
: 他們卻很反彈
: 覺得自己辛苦努力這麼久
: 花了那麼多時間、金錢在營養師執照上
: 最後卻沒去醫院裡當營養師
: 根本前功盡棄
: 勸我至少營養師工作個2年要轉道到時再轉
: 我認為自己現在28還算年輕
: 找工作不會太困難
: 等到30.31歲到時才想轉職
: 業界不一定會接受你
: 而且營養師除了擁有這張執照外
: 醫院得要求繼續拿CKD.CDE相關證照
: 除了上班，假日時間得犧牲去花錢上課
: 自己過得並不快樂
: 然而考取這張執照時也從中學得許多之專業知識
: 花費的時間金錢我並不覺得後悔
: 相對於進入生技產業
: 公司給員工的福利制度等相當完善
: 考核過後一段時間也有機會升遷上去
: 也滿足自己對第三類組的興趣
: 產品能即時給予需要的人幫助
: 從中獲得成就感
: 覺得並沒有什麼不好
: 發文想來了解是否有營養師最後也轉跑道，你們的相關經驗及建議？
: 我能就照自己的感覺走別理會家人意見？
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: Sent from JPTT on my Samsung SM-G950F.
我是食品營養界的逃兵，但並不後悔，因為薪水可以讓家人閉嘴。目前任職於某石化工業
，下班之餘，在準備考營養師中。
畢業十幾年，觀察有考取到營養師證照的同學，很多在醫院，領個30k左右低薪，2～3年
後，洗個經歷，不是跨級跳到醫學中心當營養師，之後當個小主管，常去外面兼差接演講
，或去學校兼課當講師，賺外快；也有跑去外商藥廠當藥代，年薪百萬左右，但這比較看
人格特質，不是每個人都適合。也有外派到大陸去當衛教師主管，去賺人民幣。
待團膳業的同學，很多都是家庭主婦，想過正常上下班的生活，但團膳業的營養師，就是
雜工，很多跟專業無關的工作，就是營養師要去做，蠻不適合有鬥志的年輕人去做，比較
適合結婚生子的女營養師來從業。
其實十幾年前，我也是覺得營養師和食品技師出路有夠糟，一堆服務10幾年的營養師和食
品技師，月薪不到40k，男人領這種薪水，如何養家活口？
但看還在營養界持續奮鬥的同學，才了解，很多本業只是領個吃飯錢，副業才是真的大收
入！所以才又投入營養師國考，汲汲營營的想快點經營副業，增加自己的價值！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.170.157 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/CareerPlan/M.1577685097.A.8D0.html
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