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小兒科醫師薪水ptt 在 Re: [討論] 兒科的未來- 看板medstudent - 批踢踢實業坊的美食出口停車場

作者Uriel (Omen Sore)

看板medstudent

標題Re: [討論] 兒科的未來

時間Sun Jun 3 09:14:41 2018

似乎板上都沒有醫院受雇兒科醫師出來發言，
小弟出來拋磚引玉一下。
※ 引述《elfish123 (ZEXD)》之銘言：
: 今天跟學妹討論選科
: 講到兒科
: 我個人是建議他去真正的小科
: 認真拼拼復健也不是沒機會
: 正想勸退她
: 還是我有什麼錯誤認知
: 1.老年化社會來臨，兒科市場會明顯縮減
: 而且只會越來越嚴重，甚至不如選內外
主要應該是少子化的影響，過去一年全台灣出生將近40萬名新生兒，
近幾年都在20萬上下徘徊，去年更是創新低。
少子化的問題絕對是很嚴重的國安問題，
影響到的是將來二三十年後的整體經濟跟社會穩定，
但這部分不是小兒科或是醫學界一個層面可以解決的，
至少有很多NGO團體在督促政府開始面對這個問題，
(雖然以我個人觀點來看現在投入的資源還遠遠太少，還是很小看少子化這個問題)

少子化的同時其實小兒科醫師訓練員額也有被縮減之外，
另外就是就像很多人回應的，
現在家長對於下一代的孩子其實更為重視更願意投資，
也因此兒科的醫療需求比以往只要治好病來說開始要求更多，
慢慢地有很多治病以外的醫療需求 (包括大家耳熟能詳的自費超音波自費檢查之類的)。
基本上走小兒科是絕對餓不死的啦，只是收入上限天花板可能就那樣了。
: 2. 兒科患者忠誠度難培養，家屬一年比一年更奧客
忠誠度還是有的，你可以問問看認識的兒科醫師，
不管是怎麼樣type的兒科醫師都有固定的一群習慣找他看病的家長。
醫療界的奧客任何科都有，我個人覺得兒科甚至不見得比其他科多。
當初選科前還保留一絲絲對內科的憧憬，
但見識過內科跟兒科的家屬極限後，最後我自己就毫不猶豫地選擇兒科了。
最簡單的原因是：
兒科的家屬=家長，他們會有情緒會有不理性的部分基本上都是因為孩子，
當兒科醫師的只要去幫孩子想想怎樣最好，
用對孩子最好的方式來跟家長溝通，
就算這個方式讓家長很不滿意，但只要家長能理解這個確確實實是當下對孩子最好的，
大部分時候他最後都還是可以接受而且慢慢平復。
但內科的病人往往不是...不少時候家屬考量的並不是病患，
而是家庭或社會或其他等等等因素，
要處理這些因素引起的不滿與衝突對醫師來說實在是有點無力啊...
: 3. 需求減少，各大醫院對於兒科不重視，之前還有不
: 少報導特地針對這個主題做探討，主治缺新陳代謝
: 慢，未來可能沒有缺可以卡
各大醫院對於兒科不重視是真的，
基本上在大醫院的兒科沒賠錢就已經算蠻厲害了，
就算有盈餘，兒科的盈餘在大醫院裡看來也只是九牛一毛而已，
但由於醫院評鑑跟維持整體醫院完整性的關係，
大醫院都還是會去把兒科養好的。

兒科麻煩的就是值班的不可取代性，
大家也知道值班對醫師來說就是累啊...
扣除目前部分醫學中心不用值班之外，
即使是在兒科醫師最充裕的大台北區的醫學中心跟區域醫院，
都還是一直有主治醫師缺額的 (當然醫學中心缺很少啦，多是區域醫院)。

基本上兒科訓練完畢要找工作(醫院or診所)絕對是沒啥困難的，
難在挑選哪個比較適合而已。
: 4. ICU course過長，女生應該是無法顧家
兒科住院醫師期間的ICU course跟顧家好像沒啥關係耶...
顧家要考慮的是未來當主治醫師之後的值班與家庭的影響，
一般來說大台北區的區域醫院小兒科主治醫師大都需要值一到四班的一線班，
(我自己過去這半年來過了一段每月值班六到八點的生活Orz 還好現在減半了...)
各家醫院差異很大，找主治醫師工作前問清楚就是了。
當然當診所兒科醫師就完全沒有這個問題。
: 5.未來去基層無法和ENT,家醫科做出差異，競爭更加惡化
我個人沒去過基層，這點沒辦法給甚麼意見。
: 6.公費生重新上路，未來有更多競爭者進入四大科
兒科住院醫師近幾年招募狀況來大概都接近滿額，
所以將來在目前RRC統一規劃各科員額的政策下，
影響其實不會太大。
: 看起來好像要對兒科真的有愛，還是其實有什麼
: 我忽略的優勢呢？
最大優勢就是如果你娶了一個兒科醫師在家裡，
往後面對小孩的問題都可以翹腳看電視出張嘴拿遙控器指揮你的兒科太太去管小孩這樣~

當兒科醫師的優勢就是至少每天上班會蠻快樂的，
照顧急性病的兒科病童，
常常當他們病好的時候表現出來的舒服與快樂也會讓人心情很好。
但這也要真的是本人就很喜歡孩子才能體驗的到的優點。
但缺點也是這個，面對一些重大傷病的孩子，
體驗到醫師自己也無能為力的時候，
那種心情也是很鬱悶的....
更何況面臨自己照顧的孩子逝去的那時，
兒科醫師那當下要處理的不只是死亡後的大小雜務，安撫與陪伴家長，
最後還要找個沒人的地方處理自己的情緒。
不過這種悲傷情況在非醫學中心或診所就會少很多了...

我個人的意見是：
沒有哪個醫療科是絕對最好的，還是要看個人的興趣與擅長的能力。
真的很喜歡小兒科的氣氛跟照顧小孩的話，
走小兒科是絕對不會後悔的，
每天看到小孩的笑容，或是在新生兒單位看看那些小娃兒，
就可以感到又是個美好的一天！

--
另外偷偷業配一下台北市立聯合醫院和平婦幼院區還有一名R1缺額招募中，
報名網址：
https://website.tpech.gov.tw/job/BulletinDetails.aspx?AfterLoginRID=5749

之前的招生文章請參考#1Qwxa1dO
訓練的內容比起台大、馬偕這些兒科聖殿來說當然是稍有不足，
但就以當一個稱職的兒科醫師來說我覺得是很足夠的。

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.36.131.107
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1527988485.A.615.html
※ 編輯: Uriel (114.36.131.107), 06/03/2018 09:15:10
※ 編輯: Uriel (114.36.131.107), 06/03/2018 09:16:25

推 TLC999: 推 06/03 09:41

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推 yutehuang: 兒科這幾年真的夯！！推分享 06/03 11:27

→ Kjell: 有朋友說去年的容額到現在都沒什麼缺，佔滿滿的 06/03 11:30

→ Kjell: 少子化是假議題，健保是總額根本沒差，自費需求不減反增， 06/03 11:33

→ Kjell: 少子化部分原因是現代社會更重視投入下一代的資源所致 06/03 11:33

推 sls090: 少子化要限縮醫師名額才對，一直開放名額只會走向流浪醫師 06/03 11:55

→ sls090: 之路 06/03 11:55

推 sdbb: 少子化病人變少，但就診"人次"沒有變少 06/03 12:26

推 InternalMed: 推 06/03 12:45

推 misstoy: 時常看到小孩療癒的笑容和父愛母愛的光輝，就是當兒科醫 06/03 13:04

→ misstoy: 師最大的收穫。 06/03 13:04

推 albertx: 100 06/03 20:58

推 Jason123okok: 推 06/04 02:02

推 PTstyle: 感謝學長分享~ 06/04 07:40

推 sharkimage: 推 06/04 08:53

推 barkleyc: 身為現在看很多老人的兒科醫師覺得兒科家屬根本還好 06/04 15:40

→ barkleyc: 每天看一堆超盧又鬼打牆又很愛凹東西的老人更ooxx 06/04 15:40

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