「陳醫師,我們的親戚朋友都說,叫我們不要讓媽媽氣切,因為她現在就像植物人,全身癱瘓,眼睛都沒有張開,叫她也沒有反應。親戚們都說,這樣躺在床上,維持下去太辛苦了!」
「你媽媽她不是植物人,她會好起來的!她是可以起來走路、可以說話、可以跟正常人一樣生活,她只需要先做一個氣切,讓她撐過這幾個月。」
你聽到這樣的對話,是不是覺得,我只是在安慰家屬,給她們希望?
還是會覺得,我跟某些神棍很像,信口䧳黃,其實目的是要家屬花大錢,去買昂貴的神藥,然後不切實際的期待神跡出現?
身為重症醫師,我們瞭解疾病的「預後」,也就是我們可以「預知」疾病未來的發展,也會坦白的把我們的預知,告訴家屬,讓他們可以「提前部署」,不會隱瞞,也不會只說家屬愛聽的話,讓他們充滿希望,然後再經歷「希望落空,重重摔下」的過程,這樣做太殘忍了。
面對無法救治的時候(舉例),我會說:「醫療團隊已經盡了最大的努力在搶救了,但是,爸爸目前已經沒有腦幹的反射了,也就是腦幹失去了功能。腦幹是我們的生命中樞,一旦失去了功能,一個人,不是”會不會清醒”的問題,而是沒辦法存活,最長也只能維持兩個星期而已。一旦發生心跳停止,我會建議不要CPR、不要電擊,因為那是沒有幫助的。我們要好好把握這段時間,通知親朋好友,也要一起來想想,爸爸是不是還有什麼願望希望你們幫他完成的?是不是還有什麼事是他還在牽掛的?」這個時刻開始,我們要治療家屬,要讓他們有足夠的時間道謝、道愛、道別、甚至是道歉,不要讓他們有遺憾。
這樣的話,我經常在跟家屬說,但是,最難過和心痛的,當然是跟自己的至親、自己師長的家人說。雖然我也希望有奇蹟出現,但是醫療的專業卻告訴自己必須理性面對。所以,當你可以「預知結果」時,要不要說出來,其實是很掙扎的,但是,我通常都會選擇說出來。
言歸正傳,回到一開始的故事,我為何會那樣跟家屬說?她媽媽明明就看起來像植物人,我卻還要告訴她,幾個月後,媽媽可以跟正常人一樣過生活呢?
我到底「預知」了什麼事?
晚一點來跟大家分享這個故事。
對 正常人 cpr 在 搶救急診室 Facebook 的最佳解答
#CPR #AED
幾個月前,小雲因心悸不適來到心臟內科門診,她並沒有明顯的喘、胸悶等症狀,也無三高問題。但主治醫師李易達卻從心電圖發現她有頻繁的心室性心律不整,接著心臟超音波發現她心臟功能較差,可能會有猝死風險,因此李易達安排核磁共振檢查及開立保護心臟和減少猝死發生的藥物。小雲持續回診追蹤,狀況保持良好。
日前,小雲在和家人聊天中突然昏倒,由於家人早已做好她有可能隨時猝死的準備,見她昏倒便趕緊做CPR,加上EMT人員正確使用AED,當下進行電擊除顫治療後,送醫過程,她的意識已恢復,到達急診室時已清醒且沒有不舒服。李醫師為她裝上植入式去顫器(ICD),同時調整她原來服用的藥物用量,住院幾天後順利出院,至今,無再發生昏倒的情形。
李醫師指出,不只老年人,任何年齡層都有可能發生猝死,而年輕的小雲因急救得當而挽回性命。他呼籲民眾,假如本身有三高疾病、曾經心肌梗塞、心衰竭、患有肥厚型心肌病變,或不明原因昏倒、家族有猝死病史等,都是猝死的高危險群。一旦出現胸悶、喘、心悸或昏倒,就要趕快就醫,除此之外,每一個人應該學會操作CPR和AED,萬一在公共場所遇上突發狀況,或是親人昏倒,能在危急時救人一命。
根據中華民國心律醫學會資訊,心律不整而導致心跳停止的個案,如能在一分鐘給予電擊急救,成功率可高達90%,每延遲一分鐘,成功率將遞減7-10%。AED主要針對心室纖維性顫動(VF)、心室頻脈(VT)兩種致命的心律不整做電擊除顫治療,所以AED分析正常人的心律後是不會建議電擊的。
為了讓大眾了解什麼是心律不整,並學習判斷何時該用AED來幫助需要的人,中華民國心律醫學會邀請全省各區的幾家醫院,在7月13日同步舉辦「心室顫動暨AED使用說明座談會」。李易達補充,大林慈濟醫院也將於7月13日上午八點半在五樓大講堂,由心臟內科介紹心因性猝死及植入式去顫器,另外會有急診部醫師教學操作AED,活動全程免費,歡迎民眾踴躍參加。
對 正常人 cpr 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最佳解答
假日腦筋急轉彎
#適時放手的省思?
大家看完下列的影片(節錄自Fox Resident)
影片中的病人已急救時間超過26分鐘,ETCO2不足15,換成你是病人、病人的家屬或是急救醫師
你會支持..........
1.住院醫師(美國人)的做法(衡量病人腦死,適時的放手)
2.實習醫師(印度裔)的做法(即使病人已腦死,不放棄繼續救下去)
還是你有其他想法..........
#CPR
當病人停止呼吸,急救人員會立即對病人進行心肺復甦術(CPR),CPR流程處置可能包括插管、壓胸、電擊、急救藥物等等。
在醫療人員壓胸過程中,常常會有病人的肋骨被壓斷的聲音傳出,病人身上到處瘀青、出血,即使如此也不會停止壓胸。
一般人胸口被人槌一拳,大約是5焦耳的電撃量。而成人常使用的電擊量,通常從 200 焦耳起跳,正常人被 200 焦耳電到會疼痛不己的。
對 正常人 cpr 在 全國口對鼻吹氣急救cpr推廣協會 - Facebook 的美食出口停車場
因為CPR時呼吸和脈博必需並重 1997年生理學雜誌報告證實口人對鼻孔吹氣最無阻力。 ... AED電擊只是心臟去顫作用,並非重新啓動正常心跳。必須含氧血液要流至心跳起源的 ... ... <看更多>
對 正常人 cpr 在 浪漫醫生金師傅S1EP2 X 醫學深度解析| 蒼藍鴿評評理EP66 的美食出口停車場
... 師傅#韓劇#金師傅#電視劇#醫療劇#外科醫師#手術#內出血#血栓#DIC #瀰漫性血管內凝血#哈姆立克法# CPR #心肺復甦術#車禍# ... 對正常人CPR 會出事嗎? ... <看更多>