作者livng (小蝦米)看板Insurance標題[理賠] 國泰新安順手術醫療 手術傷口小理賠就少?時間Thu Jun 27 22:53:00 2013 因為最近下巴有個痣會痛 (小於1CM) 所以去醫院檢查 醫生建議開刀把痣拿掉做檢驗 怕有病變 故做了小手術 縫了五針 為皮下腫瘤手術 因看保單手術醫療保險金寫說 已保險金額乘以該手術項目的"手術等級"所相對應的"手術保險金倍數"後 計得之金額給付"手術醫療保險金" 我看了手術項目 歸屬 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術-直徑小於1公分 手術等級2 手術保險金倍數3 我保額1000 理賠的話是否應為 1000*3=3000 保險業務員卻說 傷口太小 不算保單上的手術 只能理賠1000 那保單上面列假的嗎.....??? P.S 保單上並沒有任何註明傷口小理賠跟著也變少 才剛繳滿一年 如果這樣真的理賠跟保單描述不符 乾脆退保... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.164.87.205 → beriaura:有申請理賠了嗎? 06/27 22:58 → beriaura:是業務員說還是理賠說? 06/27 22:58 業務員告訴我的 有答應我再詢問理賠部 ※ 編輯: livng 來自: 1.164.87.205 (06/27 23:08) → yunboy:理賠是公司判斷 不是業務員判斷 送件再說 06/27 23:11 → tbcscottie3:建議搞清楚各種手術表的可能性後就送件申請 06/28 01:47 推 joy:傷口太小與手術的定義無關 06/28 09:28 → joy:診斷書上的手術名稱是最直接有關係的 06/28 09:29 → joy:建議您拿著手術項目去找醫生看看是否有符合的項目 06/28 09:30 → joy:如果醫生認定的手術名稱與您保單的相符，那就能理賠 06/28 09:32 → joy:若能理賠應該也不是業務說的1000，而是1000 x 手術倍數 06/28 09:33 推 mine027204:這套身邊應該有十個一模一樣 06/28 11:50 推 ihakkanet:手術險是個理賠爭議很大的險種，實務上新手術會造成 06/29 11:16 → ihakkanet:保險公司以理賠項目不符拒絕理賠的情況。或只賠一倍 06/29 11:16 → sacrificial:安順條款有限定健保2-2-7手術章節,你可以問問醫生 07/02 21:57 → sacrificial:手術代碼是什麼,如果是2-2-7的,理賠也沒什麼好爭的 07/02 21:59 → mcintyre:那個時期的227? 07/02 22:17 ... <看更多>
國泰手術理賠倍數 在 [理賠] 國泰新安順手術醫療手術傷口小理賠就少? - 看板Insurance 的美食出口停車場
因為最近下巴有個痣會痛 (小於1CM)
所以去醫院檢查
醫生建議開刀把痣拿掉做檢驗 怕有病變
故做了小手術 縫了五針
為皮下腫瘤手術
因看保單手術醫療保險金寫說
已保險金額乘以該手術項目的"手術等級"所相對應的"手術保險金倍數"後
計得之金額給付"手術醫療保險金"
我看了手術項目
歸屬 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術-直徑小於1公分 手術等級2
手術保險金倍數3
我保額1000
理賠的話是否應為 1000*3=3000
保險業務員卻說 傷口太小 不算保單上的手術 只能理賠1000
那保單上面列假的嗎.....???
P.S 保單上並沒有任何註明傷口小理賠跟著也變少
才剛繳滿一年 如果這樣真的理賠跟保單描述不符 乾脆退保...
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◆ From: 1.164.87.205
※ 編輯: livng 來自: 1.164.87.205 (06/27 23:08)
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